пиелонефрит симптомы

Пиелонефрит — причины, симптомы, диагностика, лечение

Пиелонефрит — это воспаление почек, которое протекает в острой, либо хронической форме. Заболевание довольно широко распространено и очень опасно для здоровья. Сопровождается болью в поясничной области, повышением температуры тела, тяжёлым общим состоянием и ознобами. Возникает чаще всего после переохлаждения.

Острым называют впервые возникший пиелонефрит. Хроническим — пиелонефрит, повторяющийся неоднократно (периоды обострения меняются длительными ремиссиями). Пиелонефритом чаще болеют девушки и женщины (в 70% случаев). Нередко заболевание развивается после цистита — восходящий пиелонефрит. У мужчин пиелонефрит обычно является осложнением урологических болезней или абсцессов различных органов. Дети болеют редко (чаще девочки).

Причиной пиелонефрита, как правило, является переохлаждение, чаще весной или осенью. Существует ряд факторов, способствующих заболеванию:

— неоднократные предшествующие заболевания пиелонефритом;

— несвоевременное опорожнение мочевого пузыря;

— сопутствующие заболевания, которые ослабляют иммунную систему, сахарный диабет, гиповитаминозы, переутомления, инфекционные заболевания;

— неправильно пролеченные циститы;

— острые воспалительные заболевания (абсцессы, ангины);

— понижение иммунитета при беременности, плюс увеличенная матка, оказывающая давление на мочеточник, мешая оттоку мочи из почек.

Подобно любому заболеванию, пиелонефрит имеет характерные симптомы:

— Повышение температуры тела примерно до 39-40 градусов, сопровождающееся периодическими ознобами;

— Тяжёлое общее состояние, тошнота и слабость, бледность кожных покровов;

— Частое мочеиспускание (в течение часа — многократно). Нормой считается — 5-7 раз в день;

— Мутная моча, нередко с примесью крови;

— Боли в пояснице;

Пиелонефрит характеризуется очень специфическими жалобами, которые позволяют с большой долей вероятности заподозрить болезнь. Подтверждают пиелонефрит и отличают от других заболеваний инструментальными и лабораторными методами.

Наиболее достоверно диагностируют болезнь на основании общего анализа мочи (повышенный белок и лейкоциты, наличие бактерий) и общего анализа крови (повышенное количество лейкоцитов и скорость оседания эритроцитов).

Чтобы определить микроорганизм, который вызвал пиелонефрит, выполняется бактериологический посев мочи. Данное исследование также определяет восприимчивость микроорганизма к антибиотикам. При хроническом пиелонефрите это исследование назначают в обязательном порядке.

Очень важным методом диагностики является УЗИ, позволяющее определить состояние почек и сопутствующие заболевания почек, что необходимо для правильного лечения. Рентгенологические исследования, анализы крови и цистоскопию при пиелонефрите назначают крайне редко.

Неосложнённые формы лечатся антибиотиками и уросептиками (противомикробные лекарства, действующие исключительно на мочевые органы). Очень важно назначение спазмолитиков, которые способствуют оттоку мочи из почек, лекарств, укрепляющих иммунную систему, противовоспалительных средств и мочегонных трав.

Чаще всего назначают антибиотики фторхинолоновых (озерлик, офлоксин) и цефалоспоринового (цефтриаксон) рядов. Из уросептиков наиболее популярны фурадонин, нитроксолин и палин.

Длительность лечения и дозы нужно согласовывать с лечащим врачом, так как при самолечении возможны осложнения пиелонефрита. В период лечения исключаются острые, кислые и пересоленные блюда, алкоголь и крепкий кофе. Рекомендуется употреблять много жидкости.

Профилактика пиелонефрита состоит в исключении факторов, способствующих возникновению заболевания. Рекомендуется вовремя опорожнять мочевой пузырь, избегать переохлаждений, своевременно лечить инфекционные заболевания и сопутствующие урологические болезни.

© 2012—2018 «Женское мнение». При копировании материалов — ссылка на первоисточник обязательна!

Главный редактор портала: Екатерина Данилова

Электронная почта: zhenskoe.mnenie@mail.ru

Телефон редакции: +7 (965) 405 64 18

Пиелонефрит: симптомы и признаки болезни

Заболев однажды, но полностью излечившись, риск заболеть пиелонефритом повторно огромен. Это связано с органическим изменением почки, которое часто сохраняется на весь период жизни человека.

Болезнь чаще поражает детей, что особенно страшно. Но и взрослым данный недуг, безусловно, опасен.

Обычно симптомы пиелонефрит варьирует в зависимости от возраста больного. Взрослые пациенты, у которых уже хорошо сформирована жировая околопочечная «подушка», часто испытывают тянущие или ноющие боли в поясничной области. Дети чаще имеют другие признаки пиелонефрита. Это острые боли в животе, часто сопровождающиеся рвотой, лихорадкой. При этом температура при пиелонефрите у детей устойчива, сложно поддается снижению.

У пожилых пациентов сложнее всего диагностируется заболевание — клиническая картина, как правило, смазана, сопровождается обильной симптоматикой. В этом случае заболевание легче всего выявляется лабораторной диагностикой.

Интенсивность боли при пиелонефрите зависит от остроты процесса. Тянущий и ноющий тип боли — признаки хронического пиелонефрита. Тогда как острый болевой синдром свидетельствует о, например, первичном остром возникновении заболевания. Также на силу боли влияет предварительное или одновременное протекание уретритов, циститов, а это тоже причины пиелонефрита.

Не стоит недооценивать признаки. Последствия запущенного течения пиелонефрита — это отмирание почки, ее удаление и длительное лечение прилегающих к нефральной области пораженных тканей.

Основная причина заболевания — это инфицирование мочевыводящих путей кишечными бактериями или иной патогенной микрофлорой. В этом случае пиелонефрит симптомы будет иметь наиболее острые.

Инфицирование наиболее вероятно при серьезном ослаблении иммунных реакций организма, например, при переохлаждениях, после тяжелых заболеваний, особенно урологического профиля. Реже возможен пиелонефрит небактериального происхождения, например, при врожденном патологическом изменении органики почечных тканей. Или на фоне серьезной травмы почки (ушибы). Важно также, что девочки и женщины заболевают чаще представителей мужского пола в 6−7 раз. Это связано с более сложной анатомией и физиологией органов малого таза.

Протекание тяжелых случаев пиелонефрита сопровождается тяжелейшими гнойными воспалениями как почки, так и соседствующих тканей. К сожалению, в таких случаях излечение практически невозможно. Приходится удалять орган. Даже в том случае, если хирургическим путем удается устранить локализованный гнойный очаг, нормальное функционирование почки сохраняется крайне редко. Тогда узи почек показывает «усыхание» почки. Важно отметить, что заболевание может поражать как одну почку, так и обе одновременно.

Для профилактики заболеваний и лечения почек и мочевыделительной системы наши читатели советуют Капли Cirrofit, которые состоят из набора целебных трав, усиливающих действия друг друга. Капли могут использоваться для очистки почек, лечения мочекаменной болезни, цистита и пиелонефрита.

Диагностированный уретрит, как было уже сказано, является первым тревожным сигналом, предвещающим пиелонефрит. Лечение заболевания начинают обычно «наугад». То есть комбинированными группами антибиотиков. Когда проводятся анализы при пиелонефрите, в том числе посев мочи на выявление возбудителя, схема фармацевтического вмешательства корректируется. Обычно анализ мочи указывает на явное превышение лейкоцитов, что не удивительно при бактериальной форме заболевания. А вот анализ крови при пиелонефрите не всегда стабилен. У одних пациентов он может показывать острую анемию, у других увеличение скорости СОЭ и лейкоцитоз с повышением уровня мочевины (биохимия).

Случаи пиелонефрита были нередки в советский период в силу низкого качества медицинских услуг. В то время даже имели место частые заражения пациентов при катетеризации мочевого пузыря и урологическом обследовании прямо в лечебно-профилактических учреждениях. Недостаточно качественно производилась стерилизация инструментов. С внедрением одноразовых инструментов проблема инфицирования мочевыводящих путей в больницах была решена. Да и открытие новых антибиотиков также способствовало снижению уровня заболеваемости пиелонефритом.

На сегодняшний день, к сожалению, статистика свидетельствует о росте заболеваемости пиелонефритом. Доктора ориентировочно связывают это с возрастанием устойчивости условно-патогенной кишечной микрофлоры. Она становится более агрессивной, поскольку огромное количество современных продуктов животноводства содержит большое количество тех или иных антибиотиков.

Симптомы и клинические проявления пиелонефрита

В основе пиелонефрита лежит инфекционное поражение лоханки и чашечек почки, а также ее паренхимы. Чаще всего оно вызывается патогенными бактериями, попавшими в организм извне. Это одно из самых распространенных воспалительных заболеваний и самое распространенное среди различных патологий почек. Причем очень часто пиелонефрит симптомы свои маскирует под другие заболевания, что значительно осложняет лечение, которое и без того достаточно непростое.

А ведь каждый из нас в своей жизни может столкнуться с пиелонефритом. И чтобы вовремя заподозрить начало заболевания и начать эффективное лечение, нужно знать, что оно из себя представляет и как обычно проявляется. Об этом и многом другом мы поговорим в данной статье.

Выделяют хроническую и острую, одностороннюю и двустороннюю, первичную и вторичную формы пиелонефрита. Причем заметно чаще (в 80% случаев) встречается именно вторичный пиелонефрит, который развивается в результате функциональных и органических изменений в мочевых путях и самих почках, приводящих к проблемам с оттоком мочи, лимфы и венозной крови из почки.

У детей заболевание чаще всего связывают с врожденными диспластическими очагами в почечных тканях и микрообструкцией (затрудненным оттоком мочи) на уровне нефронов. Нередко заболевание наблюдается и у беременных женщин (гестационный пиелонефрит). Объясняется это тем, что у большинства будущих мамочек снижается тонус верхних мочевых путей. Такие процессы обусловлены как эндокринными (гормональными сдвигами), так и увеличением матки в период беременности.

Типичными возбудителями пиелонефрита являются белые и золотистые стафилококки. Именно они способны спровоцировать начало заболевания у вполне здорового человека безо всяких на то причин. Остальные же микроорганизмы вызывают пиелонефрит только при наличии определенных местных факторов.

Это один из наиболее важных моментов, касающихся данного заболевания, так как диагностировать пиелонефрит бывает достаточно тяжело даже опытным врачам. Поэтому с признаками данной патологии нужно обязательно ознакомиться, а лучше всего – выучить.

Клиническая картина при остром и хроническом пиелонефрите заметно отличается, следовательно, лучше всего рассматривать эти заболевания отдельно друг от друга.

Все жалобы пациентов с пиелонефритом можно разделить на две основные группы: специфические и общие.

Так, к общим жалобам относят:

  • Головные боли;
  • Снижение аппетита;
  • Плохой сон;
  • Снижение работоспособности;
  • Слабость.

Специфические жалобы:

  • Ноющие боли в пояснице (чаще односторонние). При болевой форме пиелонефрита они могут быть достаточно интенсивными. Кроме того, нередко боль иррадиирует в нижнюю часть живота, бедро или половые органы;
  • Дизурические явления (например, учащенное мочеиспускание, связанное с циститом);
  • Выделение довольно мутной мочи, которая зачастую имеет неприятный запах;
  • Познабливание (в период обострения) с периодическими подъемами температуры до 39 градусов. Как правило, к утру она нормализуется.

Запомните! Никогда не скрывайте от врача свои жалобы. Ведь каждая мелочь может быть важна при постановке окончательного диагноза и назначения последующего эффективного лечения.

Следующий момент, на который врач также акцентирует свое внимание – это осмотр пациента. Итак, признаки пиелонефрита, выявляющиеся во время осмотра:

  • Бледность видимых слизистых оболочек и кожи;
  • Сниженная масса тела (не всегда);
  • Пастозность лица. Выраженные отеки наблюдаются крайне редко;
  • Боль при поколачивании и ощупывании поясничной области (бывает как односторонняя, так и двухсторонняя);
  • Симптом Тофило – лежа на спине больной сгибает ноги и прижимает их к животу.

Для хронического пиелонефрита характерно следующее:

  • Артериальная гипертензия;
  • Расширение левых границ сердца;
  • Приглушенные тоны сердца;
  • Функциональные расстройства печени;
  • Сниженная секреция желудочного сока.

Нередко врачи отмечают выраженные психастенические и неврастенические личности больного. Кроме того, если болезнь остается без должного лечения, постепенно она перерастает в ХПН.

Первыми признаками проблем с функциональным состоянием почек считаются:

  • Полиурия (суточный объем мочи более 2л);
  • Никтурия (ночной диурез преобладает над дневным);
  • Сухость во рту;
  • Жажда;
  • Снижение плотности мочи.

Следует отметить, что хроническая почечная недостаточность, резвившаяся на фоне пиелонефрита, часто имеет рецидивирующий характер. В большей степени это связано с воспалительными процессами в интерстиции почки.

Важно! Хронический пиелонефрит при сахарном диабете и у беременных женщин может протекать крайне тяжело, часто с наличием папиллярных некрозов. В таких случаях наблюдается сильный озноб, подъем температуры до 40 градусов, резкое ухудшение общего состояния, лейкоцитоз, пиурия, а также режущие боли в низу живота и в пояснице.

На сегодняшний день все практикующие врачи предпочитают выделять несколько клинических форм ХП. Их наличие значительно облегчает диагностику данного заболевания.

Характеризуется слабовыраженной симптоматикой. Часто больных беспокоит немотивированная слабость, никтурия, познабливание, неинтенсивная болезненность в области поясницы (ее часто описывают как проявление остеохондроза позвоночника). Такие неопределенные и смазанные симптомы создают немало проблем для диагностики заболевания. В таких случаях врачу нужно как можно чаще проводить ОАМ, пробу по Нечипоренко и бактериальный посев мочи. Выявляется данная форма преимущественно на УЗИ.

Представляет собой чередующие периоды ремиссий и обострений пиелонефрита. Так, во втором случае клиническая картина довольно-таки отчетливо просматривается и практически всегда обнаруживаются специфические симптомы и изменения в лабораторных данных. Иногда данную форму путают с острым пиелонефритом, однако доскональное изучение анамнеза заболевания помогает установить правильный диагноз. При обострениях возможно быстрое развитие ХПН. При своевременном купировании рецидива клинико-лабораторные показатели постепенно приходят к норме.

При таком течении на передний план выходит синдром артериальной гипертензии. При этом мочевой синдром наблюдается достаточно редко либо он слабо выражен.

Важно! При наличии у человека АГ всегда необходимо исключать ХП как ее основную причину.

В данной ситуации в клинической картине будет доминировать анемия, которая обычно обусловлена нарушением выработки эритропоэтина (гормон, отвечающий за образование эритроцитов) и выраженной интоксикацией. Как правило, выраженная анемия появляется при пиелонефрите только в сочетании с ХПН. При этом наблюдаются незначительные и непостоянные изменения в моче.

Данная форма развивается при выраженном обострении ХП. Она сопровождается высокими цирами температуры тела, потрясающими ознобами, гиперлейкоцитозом, тяжелой интоксикацией и бактериемией. Распознать септическую форму пиелонефрита достаточно легко, так как в таких случаях наблюдается яркая клинико-лабораторная симптоматика.

Встречается крайне редко. Для нее характерна макрогематурия. При постановке диагноза «гематурическая форма хронического пиелонефрита» врач должен обязательно провести дифференциальную диагностику со следующими заболеваниями: злокачественные опухоли или туберкулез мочевого пузыря, почки, геморрагические диатезы, мочекаменная болезнь, нефроптоз.

Начало ОП схоже с интерстициальным серозным воспалением. Так, как одну из нескольких фаз острого пиелонефрита рассматривают пиелит, который представляет собой воспаление лоханки почки. При этом наблюдается существенное изменение функционирования чашечно-лоханочной системы. Заболевание часто осложняется гнойным воспалением, связанным с разрушением почечной ткани.

Симптоматика острой формы пиелонефрита достаточно разнообразна и зависит от того, насколько нарушен пассаж мочи.

При первичном ОП местные признаки практически не наблюдается или вовсе отсутствуют. Состояние больного крайне тяжелое, озноб, отмечается общая слабость, температура при пиелонефрите достигает 40 градусов, боль во всем теле, обильный пот, тошнота с приступами рвоты, тахикардия, сухой язык.

При вторичном пиелонефрите, который, как правило, обусловлен нарушением оттока мочи, наблюдается частая смена симптомов. Часто ухудшение состояния происходит одновременно со значительным усилением болезненности в пояснице или почечной коликой. Нередко на высоте болей появляется озноб, постепенно сменяющийся жаром. Иногда температура критически падает, что выражается в обильном потоотделении. Интенсивность болей в почках снижается на протяжении заболевания и постепенно исчезает. Однако в тех случаях, когда основная причина нарушения оттока мочи не устранена, улучшение состояния носит лишь временный характер – через несколько часов боль снова усиливается и начинается новый приступ ОП.

Практикующие врачи отмечают, что течение острого пиелонефрита зависит от возраста человека, его пола, состояния организма, наличия предшествующих патологий почек и мочевых путей. Сегодня принято выделять острую, острейшую, латентную и подострую формы ОП.

Следует помнить, что далеко не всегда тяжесть гнойно-воспалительных процессов в почке соответствует общему состоянию больного. К примеру, у лиц пожилого возраста, ослабленных людей, а также при наличии у человека тяжелой инфекции, клиническая картина будет менее выражена, симптомы могут быть смазаны или вовсе не обнаружатся. В таких ситуациях, заболевание становится очень похоже на сепсис, «острый живот», паратиф, менингит и прочие.

К сожалению, при обследовании больных с ОП, уже на ранних стадиях заболевания врачи обнаруживают осложнения, которые вполне могут привести даже к летальному исходу. К таким патологическим состояниям относят:

  • Некроз почечных сосочков;
  • Эндотоксический (бактериемический) шок;
  • Уросепсис;
  • Парнефрит;
  • Острая почечная недостаточность (ОПН);
  • Септикопиемия (одна из форм сепсиса, при которой наблюдаются гнойные процессы).

Во время пальпации при остром пиелонефрите врач зачастую обнаруживает болезненность в области пострадавшей почки, а также паталогическое напряжение мышц брюшной стенки. При лабораторных исследованиях обнаруживается лейкоцитоз с резким сдвигом лейкоцитарной формулы влево. Кроме того, диагностируется лейкоцитурия и бактериурия.

Следует помнить! При остром обструктивном пиелонефрите изменения в анализе мочи могут отсутствовать на протяжении 2-3 дней.

Для того чтобы представлять полную клиническую картину, врачи придерживаются следующей программы обследования пациентов с подозрением на пиелонефрит:

  1. ОА мочи, крови и кала. Анализ мочи при пиелонефрите считается наиболее важным показателем.
  2. Анализ по Нечипоренко, Зимницкому;
  3. Определение бактериурии;
  4. Определение чувствительности к антибиотикам;
  5. Анализ на БК;
  6. Биохимический анализ мочи;
  7. Обзорный рентген почек;
  8. Хромоцистоскопия;
  9. Ретроградная пиелография;
  10. УЗИ почек;
  11. ЭКГ;
  12. Обследование глазного дна.

Источники:
Пиелонефрит — причины, симптомы, диагностика, лечение
Страница посвященная лечению Пиелонефрита
http://zhenskoe-mnenie.ru/themes/health/pielonefrit-prichiny-simptomy-diagnostika-lechenie/
Пиелонефрит: симптомы и признаки болезни
Обычно пиелонефрит симптомы варьирует в зависимости от возраста больного. Взрослые пациенты, у которых уже хорошо сформирована жировая околопочечная "подушка", часто испытывают тянущие или ноющие боли в поясничной области.
http://opochkah.ru/pielonefrit-simptomy-i-priznaki.html
Симптомы и клинические проявления пиелонефрита
Пиелонефрит – довольно распространенное заболевание. Но не все представляют, как оно проявляется, поэтому обращаются за помощью к врачу уже на пике развития заболевания. Прочитав эту статью, вы будете знать основные симптомы пиелонефрита и никогда не пропустите начало этой грозной патологии.
http://lechim-pochki.ru/pielonefrit-simptomyi/

COMMENTS