лекарства при бронхите у детей

Лечение бронхита у детей

Лечение бронхита у детей зависит от возраста, степени тяжести и клиники заболевания. Назначать его должен врач после обследования ребенка. Важно довести курс до конца, иначе бронхит может осложниться хронической формой или пневмонией. Основные принципы лечебного воздействия следующие:

  • освобождение дыхательных путей от отека и мокроты;
  • борьба с инфекцией и вирусом;
  • ликвидация неэффективного сухого надсадного кашля.

Итак, как лечить бронхит у ребенка?

В легких случаях лечение детского бронхита проводится амбулаторно. Рассмотрим все этапы.

1)Помещение, где находится маленький пациент.

Комната должна регулярно проветриваться. Периодически проводятся влажные уборки. Хорошо, если в семье есть увлажнитель воздуха. Оптимальная влажность в помещении способствует скорейшему выздоровлению.

Частое, теплое. Больному ребенку желательно давать пить каждые полчаса-час. Подойдут отвары и настои трав (ромашка, мать-и-мачеха, грудные сборы), чаи, березовый и другие соки, морсы.

Это лекарства от бронхита для детей, разжижающие мокроту и выводящие ее из бронхов. Условно все отхаркивающие препараты можно объединить в две группы, принципиально отличающиеся своим действием:

  • экспекторанты (стимулируют активность слизистых желез бронхов, благодаря чему выделение мокроты усиливается). Чаще всего назначают:
    • Мукалтин;
    • Пертуссин;
    • препараты алтея,
    • термопсиса,
    • аниса,
    • девясила,
    • подорожника и другие.

    Лечение бронхита у грудных детей экспекторантами ограничено. Это связано с тем, что их применение у малышей до года может спровоцировать рвотный рефлекс и усиление кашля.

    2 – муколитики (уменьшают вязкость мокроты, обеспечивают ее отхождение). Некоторые препараты данной группы имеют комбинированное действие. Предпочитают назначать:

    • Бромгексин (средство от бронхита для детей с комбинированным действием);
    • Ацетилцистеин;
    • Амброксол;
    • Тилоксанол.

    Муколитики обязательны в период антибиотикотерапии.

    Как лечить детский бронхит при выраженной обструкции бронхов?

    Свист при дыхании, хриплый кашель, одышка говорят о значительном скоплении слизи. В такой ситуации эффективны ингаляции при бронхите у детей. Средства для их проведения:

    • минеральная вода;
    • щелочной раствор соды;
    • эфирные масла и лекарственные травы (при отсутствии аллергии);
    • бронхолитики (сальбутамол, атровент, беродуал, беротек и т.п.);
    • препараты, разжижающие мокроту (лазолван, флуимуцил, амброгексал и т.п.).

    Ингаляции при бронхите у детей лучше проводить с помощью специального прибора – небулайзера. Он позволяет лекарственным препаратам проникать в максимально возможном количестве глубоко до альвеол. Поэтому такой метод очень эффективен при лечении обструктивного бронхита.

    Правила проведения ингаляций:

    • При бронхите вдох нужно делать через рот, тогда как при насморке и заболевании придаточных пазух – через нос.
    • Ингаляции должны проводиться через час-полтора после еды.
    • В течение часа после ингаляции нежелательно пить, кушать и разговаривать.
    • Длительность паровой ингаляции для ребенка до пяти лет – три минуты, старше пяти лет – пять-десять минут.
    • Частота процедур – один-два раза в день.
    • Паровые ингаляции недопустимы при повышенной температуре тела.

    Лекарственное вещество при ингаляции воздействует только на очаг болезни. Оно не всасывается в кровь, поэтому вероятность появления побочных эффектов минимальна. Такое действие позволяет сократить количество препарата, а его результативность повысить. Ингаляциями рекомендуется лечить бронхит у ребенка в 2 года и старше. С этого возраста малыши, как правило, спокойно переносят процедуру, не боятся прибора и не кричат.

    Используются методы с противовоспалительным эффектом:

    • грязевые или парафиновые аппликации на грудь и спину;
    • УФО грудной клетки;
    • электрофорез кальция или «соллюкс» на грудную клетку;
    • индуктометрия на область между лопатками;
    • массаж грудной клетки (в первые семь-десять дней заболевания);
    • статические и динамические дыхательные упражнения;
    • спелеотерапия (использование специального «соляного» воздуха; с помощью данного метода эффективно лечение аллергического бронхита у детей, хронического)

    Можно делать в домашних условиях при отсутствии повышенной температуры. Для компресса мед растопить на водяной бане. Добавить немного растительного масла, спиртовых вытяжек лекарственных растений, сок черной редьки и камфорный спирт. Растереть грудку и спинку ребенка этим медом, обернуть целлофаном и укрыть одеялом.

    • Банки и горчичники при бронхите у детей.

    Эффект их заключается в усилении на рефлекторном уровне кровотока в зоне воспаления. Такое перераспределение крови помогает уменьшить отек в дыхательных путях. В результате усиливается иммунный ответ, разжижается мокрота, восстанавливаются функции слизистой. Имеются противопоказания:

    — повышенная температура;

  • заболевания кожи, нарушение ее целостности, гнойнички, грибок;
  • онкологическое или психическое заболевание;
  • болезни сердца;
  • туберкулез.
  • Почему горчичники и банки противопоказаны маленьким детям? Их кожа очень нежная и подвержена механическим травмам. Лечебный эффект от процедур не оправдывает такое повреждение. Кроме того, бронхит у грудного ребенка в результате подобной тепловой процедуры может дать непредсказуемый эффект (резкое повышение температуры, усиление отека, обструкция, бронхиальная астма и т.п.). Допустимо ставить банки и горчичники с пяти лет.

    Случается остаточный кашель после бронхита у ребенка. Он характеризуется легким отхождением небольшого количества мокроты и встречается нечасто в течение дня. Малыш покашливает иногда. В такой ситуации «пичкать» ребенка лекарствами не обязательно. Подойдут народные средства:

    • настои и отвары лекарственный трав для питья (ромашка, мать-и-мачеха, алтей и т.п.);
    • луковичный сироп (сок лука с сахаром);
    • сок черной редьки с сахаром и т.п.

    Частые бронхиты у ребенка свидетельствуют о слабом иммунитете. Рекомендуется санаторно-курортное лечение, закаливание.

    Итак, как вылечить бронхит у ребенка? Комплекс лечебных и общеукрепляющих мер позволит справиться с заболеванием эффективно и в короткие сроки.

    Обструктивный бронхит у ребенка

    Обструктивный бронхит у детей — воспаление бронхов, проходящее с нарушением их проходимости. Это заболевание чаще всего встречается в детском возрасте и опасно тем, что может способствовать развитию хронической формы патологии и бронхиальной астмы.

    Бронхит у ребенка проходит с шумным, учащенным дыханием, хрипами, малопродуктивным кашлем. До 3 лет болезнь переносят примерно 2 из 10 детей, у многих из них в будущем отмечаются рецидивы.

    Причины обструктивного бронхита у детей прежде всего связаны с проникновением инфекции (микоплазмы, адено- и энтеровирусов, рино- и герпесвирусов, хламидий). Развитию заболевания обычно предшествует ОРВИ и могут сопутствовать насморк, конъюнктивит и др.

    В некоторых случаях бронхит у ребенка вызывают плесневые грибки, образующиеся в помещениях с высокой влажностью. В этом случае вместе с лечением обязательно нужно провести обработку комнаты специальными растворами. Иногда при бронхите определить патогенную флору сложно, поскольку она является компонентом нормальной микрофлоры органов дыхания.

    В последнее время многие дети страдают аллергическими реакциями. Провоцировать их могут консервированные продукты, >медикаменты, полуфабрикаты, пыльца растений, домашняя пыль, покупные сладости, шерсть животных и многое другое. Аллергический фактор во многом способствует хроническому течению болезни.

    Нередко рецидивирующий обструктивный бронхит у детей формируется на фоне гельминтоза, пассивного курения, плохой экологии, наличия очагов хронической инфекции.

    У ребенка механизм развития обструктивного бронхита сложен. В результате проникновения вируса возникает воспаление слизистой бронхов с образованием эозинофилов, моноцитов, нейтрофилов и выделением медиаторов. Что в конечном счете вызывает отек, спазм бронхов и чрезмерное вырабатывание вязкого секрета, который ребенок не в силах откашлять. Развиваются идеальные условия для размножения инфекции, а негативные факторы (пассивное курение и т. д.) только поддерживают воспалительный процесс и затрудняют лечение.

    Обструкция — это не только осложнение, но и защитная реакция организма для проникновения патогенного агента вглубь легких, например, у детей с этой формой бронхита практически исключено развитие пневмонии.

    Острый обструктивный бронхит у детей обычно отмечается в 2–3 года. Изначально клинические проявления определяются признаками ОРВИ — гипертермия, насморк, першение в горле, слабость. У малышей иногда появляются диспептические симптомы (тошнота, вздутие живота). При бронхите кожа малыша бледная, а вокруг рта имеет синеватый оттенок, шейные лимфоузлы увеличены.

    Частичная закупорка бронхов происходит от 1 до 3 дней. При этом ЧДД увеличивается до 50–60 в минуту, выдох становится свистящим, шумным, слышимым на расстоянии, одышка. У ребенка в дыхании участвует вспомогательная мускулатура (мышцы шеи, плеч), крылья носа раздуты, объем грудной клетки увеличен, уступчивые места втянуты. При бронхите кашель приступообразный, мучительный, со скудной мокротой, не приносящий облегчения, возникающий в ночные часы. Мокрота даже при влажном кашле эвакуируется сложно. Обструкция в среднем продолжается неделю, а потом дыхание постепенно нормализуется.

    У недоношенного и ослабленного ребенка высокий риск развития хронической формы бронхита и острого бронхиолита, при котором появляются признаки дыхательной недостаточности. Затяжное течение заболевания отмечается при астенизации, рахите, ЛОР-патологии и анемии.

    При первых признаках бронхита необходимо как можно скорее провести инструментальные и клинико-лабораторные обследования у ребенка. Осмотр проводит пульмонолог или педиатр, иногда необходима консультация оториноларинголога, аллерголога и иных специалистов.

    При перкуссии (простукивании) над легкими диагностируется коробочный оттенок, а при аускультации (выслушивании) определяются двусторонние хрипы. При бронхите в общем анализе крови может выявляться лимфоцитоз, метаболический ацидоз, умеренная гипоксемия.

    На рентгеновском снимке обнаруживаются признаки вздутия ткани легких, уплощения купола диафрагмы, изменение положения ребер и расширения корней легких.

    По необходимости врач может назначать ПЦР, серологическую и иммунологическую диагностику крови, исследование смывов из носоглотки, постановку аллергопробы, микроскопию мокроты и ее бакпосев.

    Для оценки состояния и функционирования дыхательной системы проводят бронхоскопию, исследование дыхательных объемов и бронхоальвеолярный лаваж.

    Ребенок должен быть тщательно обследован для предотвращения развития осложнений: бронхиальной астмы, облитерирующего или хронического бронхита, эмфиземы легких, бронхиолита и бронхоэктатической болезни.

    Лечение обструктивного бронхита у детей должно проводиться только по назначению врача. Самостоятельное назначение или отмена препаратов, неверная дозировка или несоблюдение длительности курса приема может привести к затяжному течению болезни, переходу ее в хроническую форму, развитию тяжелых осложнений.

    Во многих случаях обструктивный бронхит лечится в домашних условиях. Госпитализация обычно производится при первом приступе бронхоспазма, когда у родителей нет навыка, аппаратов для ингаляционной терапии и лекарственных препаратов для борьбы с заболеванием.

    Кроме этого, лечение обструктивного бронхита в стационаре может быть показано в следующих случаях:

    • возраст ребенка менее 1 года;
    • дыхательная недостаточность II ст. (одышка в покое более 40 дыхательных движений в минуту, цианоз, то есть посинение носогубного треугольника, вялость, синюшность кистей, стоп);
    • выраженная интоксикация (лихорадка, слабость, отказ от еды, тошнота и рвота);
    • подозрение на воспаление легких;
    • неэффективность амбулаторного лечения.

    Лечение обструктивного бронхита в домашних условиях включает следующие компоненты:

    • режим и питание;
    • снятие (купирование) приступа обструкции;
    • медикаментозное лечение;
    • массаж;
    • физиотерапия.

    В первые дни болезни ребенок должен соблюдать постельный режим. Рекомендуется поднять изголовье кровати. В течение дня ребенку нужно менять положение тела, садиться, наклоняться. Необходимо несколько раз в день свешиваться с края кровати, чтобы облегчить отхождение мокроты.

    Необходимо увлажнять воздух в комнате, регулярно ее проветривать, обеспечить достаточное освещение прямыми солнечными лучами. Не следует повышать температуру воздуха выше 22˚С, потому что это вызывает пересушивание слизистых оболочек.

    Необходимо ограничить контакт ребенка с аллергенами — заменить пуховые подушки на синтетические, убрать одеяла, ковры и другие источники пыли, вынести из комнаты растения, аквариум, не пускать домашних животных, ежедневно делать влажную уборку.

    Ребенок должен больше пить. Полезна щелочная минеральная вода без газа, чай с молоком, отвар шиповника (при отсутствии аллергии на него).

    Пища должна быть легкая, но питательная, с исключением пищевых аллергенов (цитрусовые, шоколад, яйца, рыба, мед и другие). Предпочтительнее молочно-растительная диета.

    Для снятия спазма бронхов применяются лекарства в виде ингаляций. Ингаляции можно проводить с помощью небулайзера или готовых аэрозолей. У детей до 3 лет применение аэрозолей ограничено из-за сложностей с вдыханием препарата.

    Для снятия бронхоспазма сначала необходимо провести ингаляцию с бронхолитиком. У детей до 3 лет это обычно беродуал в смеси с физиологическим раствором через небулайзер, у более старших детей возможно использование вентолина (сальбутамола) через небулайзер или с использованием готового аэрозоля. Бронхолитический препарат расширит бронхи и облегчит дыхание.

    У маленьких детей облегчить ингаляцию поможет специальное устройство — спейсер, помогающее накопить лекарственный аэрозоль в ограниченном объеме, а потом вдохнуть его. При отсутствии и небулайзера, и спейсера можно попробовать отрезать дно у пластиковой бутылки, проложить обрезанный край салфеткой, брызнуть в бутылку 2–3 дозы аэрозоля и приложить край к лицу ребенка, чтобы он вдохнул лекарство. Такое импровизированное устройство не заменяет собой спейсер или небулайзер, но в критической ситуации поможет облегчить состояние ребенка.

    После ингаляции состояние ребенка улучшится, хрипы ослабеют, начнет откашливаться мокрота. Через 15 минут после ингаляции с бронхолитиком нужно сделать такую же ингаляцию с местным глюкокортикоидом — пульмикортом. Пульмикорт обладает противовоспалительным, противоотечным, антиаллергическим действием. Назначить его должен врач. Обычно его применяют при обструкции средней и тяжелой степени.

    При неэффективности таких мероприятий необходимо вызывать «скорую помощь». Неоднократное повторение ингаляций с бронхолитическими препаратами может вызвать усиление обструкции.

    После купирования приступа обструкции чаще всего назначаются ингаляции с муколитическими препаратами. Их следует с осторожностью применять у детей до года, так как они могут не справиться с большим количеством образующейся жидкой мокроты. Использование муколитиков у маленьких детей обязательно должно сочетаться с дренирующим массажем.

    Препараты ацетилцистеина менее предпочтительны, так как вызывают образование обильной жидкой мокроты. Лучше всего использовать препараты амброксола («Лазолван») в ингаляциях через небулайзер или в виде сиропа.

    Хорошо себя зарекомендовал сироп «Аскорил», являющийся комбинацией бронхолитика сальбутамола, бромгексина и гвайфенезина, облегчающих отхождение мокроты.

    В остром периоде следует ограничить применение растительных средств, так как они могут усилить бронхоспазм аллергической природы. Их можно применять при стихающем обострении вместо муколитических средств в течение 7–10 дней («Геделикс», «Бронхикум» и другие по назначению врача).

    Может применяться препарат «Эреспал», обладающий свойством расширять бронхи, облегчать отхождение мокроты и уменьшать ее количество.

    Ингаляции с бронхолитиками после купирования обструкции чаще всего назначаются на ночь.

    В тяжелых случаях возможно курсовое применение ингаляций пульмикорта.

    Препараты, подавляющие кашель, применяются ограниченно, только при сухом навязчивом кашле. Могут использоваться «Синекод», «Либексин». Кодеинсодержащие средства у детей не используются.

    Решение о назначении антигистаминных препаратов в каждом конкретном случае принимает врач. Они показаны преимущественно при аллергической природе бронхита. Обычно назначаются современные антигистаминные препараты («Зиртек», «Кларитин») в возрастной дозировке. Использование таких препаратов, как «Супрастин», возможно при необходимости уменьшить количество обильной жидкой мокроты.

    Противовирусные и иммуномодулирующие средства довольно часто назначаются при обструктивном бронхите, особенно в дебюте болезни. Их назначение оправдано при инфекционной природе заболевания (острая респираторная вирусная инфекция). Могут использоваться свечи «Виферон», в более старшем возрасте — «Эргоферон», «Кагоцел».

    Антибиотики при обструктивном бронхите назначает врач с учетом клинической картины заболевания. В современных условиях эти препараты назначаются при подозрении на бактериальную природу бронхита. Чаще всего они используются при ухудшении состояния на фоне обычной терапии (повторная «свечка» лихорадки через 2–3 дня, ухудшение самочувствия, появление гнойной мокроты, усиление хрипов в легких, нейтрофильный лейкоцитоз и повышение скорости оседания эритроцитов в анализе крови). Принять решение о назначении антибиотиков в первые дни болезни может только врач.

    Самолечение опасно аллергическими реакциями, а промедление с назначением антибиотиков ведет к тяжелым осложнениям болезни. Необходимо провести весь курс антибиотиков (не менее 5, а обычно 10 дней) для полной элиминации (уничтожения) микробов и предотвращения развития лекарственной устойчивости в будущем. Чаще всего назначаются ингибитор-защищенные пенициллины или макролиды II поколения, достаточно безопасные и эффективные при бронхиальной бактериальной инфекции.

    Массаж — необходимая составляющая лечения обструктивного бронхита у детей. Утро необходимо начинать с постурального массажа: ребенок свешивается с кровати, взрослый производит поколачивания ладонью вдоль позвоночника, в межлопаточной области по направлению к шее, в течение нескольких минут. Такой же массаж необходимо проводить после ингаляций.

    Кроме этого, полезно проводить обычный массаж воротниковой зоны и спинки. Можно растирать ребенка барсучьим жиром. Нельзя проводить массаж с использованием растительных компонентов и эфирных масел, это может спровоцировать спазм бронхов.

    В течение дня можно предложить ребенку иногда надувать воздушные шары. Однако нельзя допускать утомления дыхательных мышц, так как это приведет к затруднению откашливания мокроты. Полезна дыхательная гимнастика.

    В домашних условиях при нормальной температуре тела можно делать согревающие компрессы на межлопаточную область (например, картофельные). Нельзя применять горчичники, они могут усилить аллергическую реакцию и бронхоспазм.

    Паровые ингаляции с лекарственными растениями нужно исключить.

    Допускается применение теплых ножных ванн, растирание голеней и стоп разогревающими мазями (при нормальной температуре тела).

    В период выздоровления может быть назначен курс физиолечения в поликлинике (электрофорез лекарств, лазеротерапия, УВЧ).

    Профилактика в первую очередь нужна ребенку, часто болеющему ОРВИ, имеющему очаги инфекции и случаи аллергии в анамнезе. У детей, перенесших рецидивирующий обструктивный бронхит, в 20% случаев развивается бронхиальная астма. Поэтому ребенок после перенесенного заболевания должен находиться под наблюдением у аллерголога, педиатра и пульмонолога. Обязательны профилактические действия по предотвращению повторных случаев бронхита.

    Основные меры профилактики:

    • предупреждение вирусных инфекций;
    • своевременное прохождение вакцинации;
    • регулярная влажная уборка помещений;
    • обеспечение гипоаллергенной среды;
    • прогулки на свежем воздухе, закаливание;
    • ранняя борьба с плесневым грибом.

    Источники:
    Лечение бронхита у детей
    Лечение бронхита у детей: способы и методы. Какие лекарственные препараты используются для лечения бронхита? Ингаляции и физиотерапевтические процедуры.
    http://obronhah.ru/lechenie-bronxita-u-detej.html
    Обструктивный бронхит у ребенка
    Обструктивный бронхит у детей — воспаление бронхов, опасное переходом в хроническую форму и в бронхиальную астму. Необходимо своевременное и адекватное лечение.
    http://ingalin.ru/bronxit/lechenie-obstruktivnogo-bronxita-u-detej.html

    COMMENTS