Жанин аналоги препарата при эндометриозе

Жанин при эндометриозе

Препарат Жанин – это гормональный микродозированный 1 монофазный 2 комбинированный 3 оральный 4 контрацептив 5

1 Микродозированный – означает, что эстрогенный компонент в препарате содержится в микродозе. Это позволяет минимизировать риски развития нежелательных побочных эффектов и улучшить переносимость лекарства.

2 Монофазный – означает, что в одном лекарственном драже содержится фиксированное (одинаковое в каждой таблетке) сочетание активных лекарственных веществ.

3 Комбинированный – в состав препарата входят два активных вещества (синтетических женских половых гормона):

  • Диеногест — гибридный прогестерон — 2,0 мг
  • Этинилэстрадиол – активный эстроген в микродозе — 0,03 мг

4 Оральный – препарат принимается внутрь в удобной форме, «per os — через рот», т.е. таблетку надо проглотить, запив водой.

5 Контрацептив – это значит, что целевой эффект средства — предохранение женщины от нежелательной беременности.

Итак, Жанин, в первую очередь – гормональное противозачаточное средство. Но ряд дополнительных преимуществ позволяет использовать его для лечения некоторых гинекологических и других заболеваний: эндометриоза, простой гиперплазии эндометрия, акне и др.

Препарат Жанин — коробка и блистер

Эндометриоз – патологический доброкачественный процесс, в ходе которого ткань, похожая на эндометрий , начинает разрастаться не в полости матки, а там где её быть не должно. Например: в брюшной полости, мочевом пузыре, лёгких, миометрии , яичниках, маточных трубах, влагалище…

Наружный генительный эндометриоз

Подробно об эндометриозе: его формах, симптомах, причинах развития, диагностике и лечении читайте здесь

Эндометриоз – эстроген-зависимое заболевание. Под воздействием циклических колебаний уровня половых гормонов, в очагах эндометриоза происходят те же изменения, что и в слизистой оболочке матки.

Где бы ни находилась эндометриоидная ткань, во время менструации она «менструирует» — воспаляется и кровоточит, подобно эндометрию. В данный период болезнь обостряется: усиливаются тазовые боли; месячные становятся болезненными, длительными, обильными; повреждается работа поражённых эндометриозом органов. Всё это приводит к плохому самочувствию, потере сил и трудоспособности страдающей женщины. Очень часто эндометриоз сопровождается бесплодием.

Лекарственные средства группы КОК способны купировать некоторые патологические симптомы. Для лечения эндометриоза из всех КОК рекомендован именно Жанин.

Лечебный механизм Жанина связан с блокадой гонадотропного рилизинг-фактора ( ГнРГ ).

Принцип действия Жанина при эндометриозе:
Препарат ежедневно привносит в организм одинаковое, строго определённое количество половых стероидов. Следовательно, исчезают гормональные «всплески», овуляция не происходит. Нет овуляции – нет менструации. Симптомы болезни стихают, наступает ремиссия . Пациентка чувствует себя здоровой.

«Выравнивая» гормональный фон, Жанин погружает репродуктивную систему женщины в состояние «медикаментозного покоя». Искусственный период «отдыха яичников» подобен естественному периоду беременности или лактации. В это время происходит структурная перестройка, деградация и атрофия очагов эндометриоза.

Наряду с антипролиферативным , Жанин обладает противовоспалительным (ингибирует синтез простагландинов – медиаторов провоспалительного каскада) и антиандрогенным действием.

Совокупность сильного прогестеронового и мизерного эстрогенного влияния обеспечивает хорошую переносимость препарата.

Эффективность препарата Жанин при эндометриозе – отзывы

Любая гормональная терапия эндометриоза не гарантирует окончательного выздоровления. Продуктивность мягкого лечебного воздействия КОК и вовсе невелика.

В каких случаях лечение эндометриоза данным средством целесообразно?
Показания к применению Жанина при эндометриозе:

  • Подозрение на эндометриоз матки, т.е. симптомы болезни есть, но неоспоримо-объективных лабораторно-инструментальных подтверждений заболевания — нет.
  • Малые формы эндометриоза.
  • Лёгкое течение эндометриоза.
  • Эндометриоз матки (аденомиоз) 1-2 стадии.
  • Лечение связанных с эндометриозом тазовых болей.
  • Дисменорея.
  • Профилактика вторичной анемии, связанной с гиперполименореей .
  • Профилактика рецидива болезни после хирургического лечения наружного генитального эндометриоза.
  • В качестве поддерживающего лечения после окончания курса А-ГнРГ .
  • Восстановление фертильности .

«Пролонгированный режим» означает, что лекарство принимается длительным курсом, в течение 3-6-9-ти месяцев до 1,5 лет.

(требуется консультация врача)

Схема: 42+7
В этом случае Жанин принимают в течение 42 дней подряд, по одной таблетке один раз в сутки.
Затем делается недельный перерыв (7 дней таблетки пить не надо).
После чего препарат принимается вновь 42 дня подряд вплоть до очередного 7-дневного перерыва и т.д.

На фоне ежедневного приёма таблеток месячных не будет. Менструация (кровотечение отмены) приходит во время 7-дневного перерыва в приёме лекарства (в данном случае — 1 раз в 2 месяца).

Менструации на курсе лечения Жанином, как правило, довольно скудные. Это указывает на эффективность терапии.

Рекомендованная схема: 63+7
В этом режиме Жанин следует принимать непрерывно в течение 63 дней.
Затем 7 дней перерыв.
Вновь 63-дневный приём.
Вновь 7-дневный перерыв и т.д.

Пролонгированные курсы приёма Жанин

Сколько времени пить Жанин при эндометриозе?
Продолжительность курса лечения — полгода, девять месяцев, год…– назначает лечащий врач.

Как принимать Жанин при эндометриозе?

  • По 1 таблетке 1 раз в сутки в одно и то же время, лучше вечером после еды.
  • Рекомендованная схема приёма при эндометриозе: 63+7 (см. выше)

В 1-ом блистере — 21 таблетка.

Форма выпуска Жанина различна:

  • Есть упаковки с 1 блистером в 1 коробке.
  • Есть упаковки с 3 блистерами в 1 коробке.

Две формы выпуска Жанин

Что делать, если вы по каким-то причинам не приняли таблетку вовремя?
Если вечерний приём препарата пропущен, то «забытую» таблетку следует выпить утром следующего дня. Очередная таблетка принимается вечером того же дня в обычное время.

Что делать, если на фоне непрерывного приёма Жанина вдруг началась «менструация»?
Бывает, что в период непрерывного приёма таблеток появляются скудные мажущие кровянистые выделения из матки или похожие на менструацию « кровотечения прорыва ». При этом необильные менструации приходят, как положено — в перерыве между приёмами препарата.

Этих явлений не надо бояться. Они не представляют никакой угрозы для здоровья (тем более для жизни) и не означают неэффективность проводимого лечения. Достаточно обратиться с данной проблемой к «своему» гинекологу. При необходимости врач скорректирует индивидуальную схему приёма препарата.

В большинстве случаев скудные межменструальные кровомазания не требуют отмены препарата и проходят самостоятельно, после привыкания организма и слизистой матки к проводимому лечению.

Несмотря на высокий профиль безопасности и хорошую переносимость, применение Жанина (как любого гормонального средства) имеет ряд ограничений.

Абсолютные противопоказания к приёму Жанина:

  • Онкологические заболевания: любые злокачественные или доброкачественные опухоли, в том числе карцинома матки и придатков.
  • Беременность и кормление грудью.
  • Тромбофлебит, тромбоз, тромбоэмболия вен, артерий любой локализации.
  • Некомпенсированный или осложнённый сосудистой патологией сахарный диабет.
  • Тяжёлая форма мигрени.
  • Некомпенсированная сердечно-сосудистая патология.
  • Некомпенсированные болезни печени.
  • Непереносимость (аллергия) любого компонента препарата.
  • Психопатология.

В остальных случаях Жанин назначается гинекологом с разрешения терапевта после консультации с врачами других специальностей.

С осторожностью следует принимать Жанин пациенткам со следующими заболеваниями (состояниями):

  • Эпилепсия.
  • Ожирение.
  • Курение.
  • Диабет.
  • Патология органов ЖКТ.
  • СКВ, болезнь Крона.
  • Флебиты, артерииты.
  • Гипертония.
  • Склонность к ангеоневротическим отёкам.
  • Атеросклероз, нарушение липидного обмена.
  • Анемия серповидно-клеточная.
  • Рассеянный склероз.

При появлении на фоне лечения Жанином мышечных спазмов, отёков, сильных болей в конечностях, резкой головной боли, интенсивных болей в груди, ухудшения остроты зрения, рвоты приём препарата надо прекратить и немедленно обратиться к врачу.

Можно ли пить алкоголь во время лечения Жанином?

Прямых противопоказаний к приёму алкоголя нет. Но этиловый спирт токсичен. Он ухудшает переносимость препарата, создаёт дополнительную нагрузку на печень, может спровоцировать негативные (иногда фатальные) состояния. К тому же употребление спиртных напитков – один из факторов, повышающих риск развития эндометриоза. Поэтому любой женщине стоит отказаться от алкоголя в принципе.

Вред алкоголя при эндометриозе Вернуться к оглавлению

Для назначения Жанина при эндометриозе не требуется лапароскопического или гистологического подтверждения диагноза.

Минусы:

  • Лечебный эффект Жанин в случае эндометриоза намного ниже,
    чем у А-ГнРГ .
  • Жанин не может быть альтернативой хирургического лечения болезни.

По большому счёту, при эндометриозе Жанин применяют в качестве поддерживающего, противорецидивного и профилактического средства в комплексном лечении заболевания.

Жанин, как говорилось выше, контрацептив. Соответственно забеременеть во время его приёма нельзя.

В то же время Жанин не оказывает никаких негативных влияний на детородную способность женщины, а в некоторых случаях даже её восстанавливает. Пытаться забеременеть можно сразу же после окончания курса лечения препаратом.

Иногда для полного восстановления менструального цикла может потребоваться несколько месяцев. После чего желанная беременность наступает без труда.

Если этого не происходит, надо обратиться к врачу, чтобы выяснить и устранить причины бесплодия, несвязанного с ретроспективным приёмом Жанина.

Источник:
Жанин при эндометриозе
Как применять Жанин при эндометриозе: инструкция, отзывы об эффективности, состав препарата. Режим приёма таблеток – схемы. Побочка, противопоказания.
http://promatka.ru/endometrioz/zhanin-pri-endometrioze.html

Жанин при эндометриозе: схема приема препарата (сколько пить)

Жанин при эндометриозе: схема приема препарата (сколько пить)

Использование Жанина инструкция по применению при эндометриозе не предусматривает. Однако перечень дополнительных преимуществ в характеристике медикамента дает возможность назначать его для лечения некоторых гормонозависимых заболеваний и получать хороший эффект.

Эндометриозом называется патологический процесс доброкачественного характера, пусковым механизмом которого являются внешние и внутренние факторы, влияющие на активность функционального слоя матки. Использование Жанина при лечении эндометриоза показывает положительные результаты, особенно на ранних стадиях заболевания и при распространении очагов, преимущественно, в области малого таза.

Гормональное средство Жанин представляет собой контрацептив, регулирующий функцию репродуктивной системы женщины. Лекарство относится к группе монофазных комбинированных и микродозированных препаратов.

  • Микродозированный – средство характеризуется малыми дозами действующих веществ. это позволяет пациентке лучше переносить прием медикамента и снижает риски побочных явлений.
  • Комбинированный – в составе одного драже присутствует сразу несколько активных компонентов. Сочетание лекарственных веществ позволяет получить максимальную пользу от лечебного средства.
  • Монофазный – характеристика сообщает, что в каждой таблетке контрацептива присутствует одинаковый объем действующих веществ. Это позволяет принимать драже, отклоняясь от строгой последовательности.

Единственная форма выпуска – драже. Действие препарата обусловлено веществами, входящими в его состав:

  • диеногеста в дозе 2 мг;
  • этинилэстрадиола в количестве 0.03 мг.

В качестве дополнительных веществ, не оказывающих лечебного воздействия на организм пациентки, производитель использует: моногидрат лактозы, картофельный крахмал, тальк, желатин, магний, сахара, карбонат кальция, макрогол, повидон, титана диоксид, воск.

Можно ли принимать Жанин пациентке, определяется индивидуальными показателями ее здоровья. Как правило, таблетки назначается с целью достижения контрацептивного действия. Эффективность лекарства обусловлена веществами, входящими в его состав.

При использовании препарата происходит подавление секреторной активности яичников. В результате начинается распад эстрогенов активной формы до неактивного состояния. Таким образом блокируется овуляция, а эндометрий не входит в пролиферативную фазу – не начинает делиться и разрастаться.

Одновременно гормональное средство влияет на активность шейки матки, сгущая вырабатывающуюся цервикальную слизь. Это позволяет обеспечить надежную преграду для проникновения сперматозоидов в полость матки. Если принимать Жанин при эндометриозе, то можно не переживать о случайной возможной беременности.

Препарат дает надежную защиту в отличие от других контрацептивов – вагинальных свечей, внутриматочной спирали, презервативов.

Эффективность Жанина замечена не только в отношении функционирования репродуктивной системы. Благодаря стабилизации гормонального фона, улучшается состояние кожи и волос, нормализуется масса тела. Отзывы о препарате в своем большинстве положительные, поэтому гормональное средство пользуется большим спросом.

Основным показанием к использованию медикамента является контрацепция. Жанин рекомендуется к приему рожавшим пациенткам в возрасте от 20 до 40 лет. Перед назначением лекарства выполняется анализ крови на гормоны, позволяющий определить подходящие дозы гормонального средства. Если предполагать, что эффективность Жанина будет низкой, то назначаются аналоги препарата с большим содержанием активных компонентов.

Жанин при эндометриозе назначается с целью коррекции гормонального фона и предотвращения дальнейшего роста патологических очагов. Препарат рекомендован пациенткам, у которых гормонозависимое заболевание сопровождается следующими симптомами:

  • спонтанное выделение крови в перерывах между менструальными кровотечениями;
  • затяжные менструации;
  • болезненные ощущения в животе;
  • формирование «шоколадных» кист на яичниках;
  • бесплодие.

Драже рекомендуются к приему при подготовке к хирургическому лечению эндометриоза. Также медикамент назначается после проведенной операции для усиления терапевтического эффекта.

Врачи предупреждают о том, что не следует пить Жанин при эндометриозе самостоятельно. Перед началом использования медикамента необходимо пройти обследование – установить характер, форму и стадию заболевания, а также сдать кровь на гормоны.

Схема приема Жанина при обнаружении у пациентки эндометриоза выбирается врачом индивидуально. Предварительно необходимо исключить возможную беременность и онкологию.

Согласно стандартному алгоритму, препарат начинают принимать в первые сутки менструального цикла – период, когда начались коричневые выделения. В последующем капсулы употребляются ежедневно в одинаковое время. Недопустимо отклонять время приема более, чем на полдня. Иначе можно будет считать, что доза пропущена. Медикамент можно пить независимо от времени приема пищи.

Сколько пить Жанин при эндометриозе – зависит от стадии, локализации и формы заболевания. При подготовке к оперативному лечению терапию назначают на 1-3 месяца. Если хирургического вмешательства не планируется, то курс лечения Жанином продлевается от 3 до 9 месяцев. В течение данного срока не осуществляется перерывов, гормональное средство принимается ежедневно.

Отмена препарата осуществляется по согласованию с лечащим врачом. Ближайшее кровотечение прогнозируется через 1-5 суток после принятия последнего драже. Следует учитывать, что в течение курсового приема у пациентки могут возникать спонтанные прорывные кровотечения (мазня). Они не являются поводом для прерывания гормонального лечения, но необходимо сообщить о данной реакции врачу.

Если во время лечения был пропущен прием драже, необходимо выпить таблетку как можно скорее.

Следующая употребляется в привычное время. Аналогичное правило действует, если в процессе лечения у пациентки открылась рвота или начался понос менее, чем через 4 часа после использования лекарства.

Сразу после использования таблеток в теле пациентки достигается определенная терапевтическая доза действующих веществ. Она будет поддерживаться в течение последующих месяцев терапии.

Медикамент подавляет синтез эстрогена, погружая половые железы пациентки в состояние сна. Данный процесс также носит название «искусственный климакс». Его отличием от естественного является то, что все состояния обратимы и устраняются самостоятельно после завершения лечения.

Отсутствие активности яичников вызывает антипролиферативное действие на эндометрий. Функциональный слой матки не подвергается росту, клетки не делятся. Аналогичное влияние происходит на патологические очаги – эндометриоз. В результате длительного отсутствия менструации они претерпевают обратное преобразование, так как нет постоянного гормонального питания.

В результате использования препарата достигается эффект:

  • прекращаются кровотечения;
  • исчезают тазовые боли;
  • нормализуется общее самочувствие;
  • улучшается внешний вид;
  • устраняется предменструальный синдром.

Перед тем, как принимать лекарство, необходимо изучить перечень противопоказаний и побочных эффектов. Не рекомендуется проводить лечение Жанином при данных состояниях:

  • грудное вскармливание или беременность;
  • патологии сердца и сосудов;
  • психоневрологические нарушения;
  • мигренозные приступы;
  • диабет;
  • злокачественные новообразования;
  • повышенное артериальное давление;
  • недостаточность органов кроветворения;
  • склонность к тромбообразованию;
  • патологии крови;
  • заболевания поджелудочной железы;
  • кровотечения из влагалища неустановленного происхождения;
  • непереносимость активного вещества.

В результате использования гормонального лекарства могут развиться диспепсические нарушения, произойти изменения влагалищной микрофлоры, начаться отечность, повыситься чувствительность молочных желез.

При формировании аллергии необходимо обратиться к врачу и подобрать аналог Жанина при эндометриозе, в составе которого будут другие активные компоненты.

Пациентки рассказывают о том, что при непрерывном использовании данного препарата у них снижалось либидо, повышалась потливость, ухудшался сон и развивалась эмоциональная нестабильность. Эти реакции считаются нормальными и являются результатом снижения секреции эстрогенов.

Одновременное использование других лекарственных средств может повлиять на результат лечения. Поэтому данный момент необходимо обязательно обговорить с врачом. Концентрацию гормонального средства в организме снижают:

  • антибиотики;
  • противотуберкулезные лекарства;
  • средства от эпилепсии;
  • энтеросорбенты;
  • противовирусные;
  • фитопрепараты на основе зверобоя;
  • медикаменты для лечения ВИЧ-инфицированных.

Вовремя употребления Жанина от эндометриоза необходимо с осторожностью подходить к приему кровоостанавливающих препаратов, так как они способствуют сгущению крови. Гормональные драже действуют аналогичным образом, чем повышают вероятность тромбообразования.

Если в процессе лечения эндометриоза пациентке понадобился прием других лекарственных средств, необходимо сообщить врачу о проводимом курсе гормональной терапии.

Стоимость орального контрацептива отличается в разных регионах и зависит от наценки аптечной сети. В продаже можно встретить драже количеством 21 штука или 63 штуки. Данного объема хватает, соответственно, на 3 недели или 9 недель терапии эндометриоза.

Цена одной пластинки с 21 таблеткой находится в диапазоне 950-1200 рублей. Приобретать большую упаковку выгоднее, так как ее стоимость варьируется от 2500 до 3000 рублей.

Жанин и эндометриоз часто упоминаются специалистами в одном контексте. Данный гормональный препарат считается эффективным для лечения гормонозависимых заболеваний матки и придатков. Результат лечения становится заметен сразу, что отмечается снижением интенсивности клинических проявлений патологии. Однако нельзя прерывать терапию при первых признаках облегчения. Для достижения желаемого результата необходимо строго следовать рекомендациям врача и полностью завершить курс лечения эндометриоза Жанином.

Источник:
Жанин при эндометриозе: схема приема препарата (сколько пить)
Использование Жанина инструкция по применению при эндометриозе не предусматривает. Однако перечень дополнительных преимуществ в характеристике медикамента дает возможность назначать его для лечения некоторых гормонозависимых заболеваний и получать хороший эффект.
http://vrachmatki.ru/endometrioz/zhanin-pri-endometrioze

Отзывы женщин после 40 лет о таблетках Жанин — как применять лекарство

Отзывы женщин после 40 лет о таблетках Жанин — как применять лекарство

Жанин – таблетки, предупреждающие развитие гестации. Это их основное предназначение, но контрацептив также используется в процессе терапии и других патологий женской репродуктивной системы.

Истинные обстоятельства возникновения эндометриоза – состояния, характеризующегося распространением эндометриальных клеток за границы тела матки – медиками не установлены. Но предрасполагающим фактором выступают отклонения гормонального фона, сопровождающиеся развитием дисбаланса гормонов.

Вторая часть менструального цикла (МЦ) – начинается после освобождения готовой к оплодотворению женской клетки – сопровождается активным разрастанием слизистого слоя. На фоне применения средства овуляция не происходит, поэтому изменения в его состоянии минимальны.

Согласно инструкции, Жанин обеспечивает следующие эффекты:

  • устраняет боли, сопровождающие менструацию;
  • приводит к норме менструальный цикл;
  • снижает объем выделяемой крови.

Именно эти симптомы характеризуют течение эндометриоза.

Кровавые выделения в период менструирования обусловлены физиологическими процессами. Вторая фаза менструального цикла сопровождается активным отторжением слизистого слоя – при условии ненаступления беременности – с повреждением местных сосудов.

Препарат способствует подавлению процесса овуляции, что снижает активность разрастания эндометриального слоя и. следовательно, снижает выраженность симптоматики заболевания.

Как принимать Жанин при эндометриозе: инструкция по применению

Жанин используют и при генитальной, и эстрагенитальной (клетки маточного эндометрия определяются в других органах) разновидности эндометриоза.

Существует несколько терапевтических схем приема. Подбираются они для каждой пациентки.

Прием возможен в соответствии со стандартной схемой, рекомендованной производителем: одно драже с первых суток менструирования. После прохождения нескольких циклов необходимо проконтролировать текущее состояние очагов эндометриоза, провести биохимию крови и оценить работу печени.

Второй вариант предусматривает пролонгированную схему. В этом случае надо пить без рекомендованных производителем интервалов на протяжении 63 либо 84 суток и только после завершения срока прервать лечение на неделю. Продолжительное отсутствие месячных отражается на самочувствии женщины весьма положительно.

Жанин препятствует овуляторным процессам, из-за чего изменение в составе внутреннего маточного слоя минимально. Это способствует снижению симптоматики болезни.

Эффективность препарата Жанин при эндометриозе – отзывы специалистов

Отклики медиков о терапии эндометриоза контрацептивом Жанин подтверждают его высокую эффективность. Применение средства помогает получать положительные результаты как минимум в 85% от всех диагностированных случаев заболевания.

Отмечается также высокая степень усвояемости активных компонентов –

показатель биодоступности достигает 90% — и минимальное число побочных эффектов.

Продолжительность приема средства при терапии очагов эндометриоза определяется в индивидуальном режиме. Больной может быть рекомендован как классический (контрацептивный) режим – указан в инструкции – так и пролонгированный вариант.

Устранение болезни с помощью Жанин имеет положительные и отрицательные стороны. К позитивным моментам стоит отнести:

  • Жанин – единственный оральный контрацептив, содержащий вещество диеногест. Именно оно признается прогестагеном первого выбора, т.е. приоритетным по отношению к другим.
  • Биодоступность диеногеста при пероральном приеме достигает 90%, что значительно превышает другие прогестагеновые компоненты.
  • Диеногест обладает антиандрогенным действием. Это обуславливает такие эффекты от приема препарата, как устранение угревой сыпи, улучшение состояния волос и кожного покрова и т.д. На фоне приема средства не происходит набора веса, показатели артериального давления остаются в норме.
  • средство не может вступать в качестве замены оперативного устранения заболевания;
  • терапевтический эффект контрацептива достаточно невысок, если сравнивать его с А-ГнРГ.

Синхронный прием Жанин и определенных разновидностей медикаментов способен ухудшать контрацептивный эффект. Необходимо помнить следующие рекомендации по сочетаемости.

Снижение результативности возникает при единовременном лечении следующими средствами:

  • антибиотики из группы макролидов, тетрациклинов и пенициллинов;
  • Кетаконазол;
  • Флуокетин;
  • Карбамазерин;
  • Далтиазем.

Жанин имеет только один структурный аналог. Это препарат Силуэт.

В качестве альтернативного варианта могут использоваться:

Формула обоих средств полностью совпадает, поэтому и спектр влияния на организм идентичен. Эстроген и гестаген угнетают функциональные возможности яичников, что исключают овуляцию, и беременность в период их приема развивается в исключительных случаях.

Источник:
Отзывы женщин после 40 лет о таблетках Жанин — как применять лекарство
Для чего назначают препарат Жанин при эндометриозе, что лучше: Жанин или Диане 35, интсрукция по применению, побочные эффекты и показания, как принимать таблетки.
http://endometriy.com/endometrioz/zhanin

CATEGORIES