Что такое геронтология в медицине

Общие понятия геронтологии

Вопросы:Современная демографическая ситуация. Биологические, медицинские и социальные аспекты старения. Старение и старость: виды, теории, основные закономерности. Понятие о гериатрии. Социальная геронтология и социальная защита: принципы и механизмы. СП (сестринский процесс) в гериатрии. Особенности обследования, сбора анамнеза в гериатрии.

1.Современная демографическая ситуация

Постарение населения – одна из основных проблем, тревожащих все развитые страны. Доля лиц старше 60 лет в развитых странах составляет уже сейчас 15-20% от все популяции, а к 20-м годам 21-го столетия эта величина удвоится. Наиболее быстро растёт доля старых людей, имеющих возраст 80 и более лет. Эта категория существенно больше других нуждается в медицинской помощи и других видах социального обеспечения. Число их в ближайшее десятилетие увеличится на 300%. Большие города в развитых странах превращаются в «дома пенсионеров».

В РБ – 1,8 млн. людей старше 60-ти лет, что составляет более 1/5 всего населения страны и с течением времени % людей старших возрастов будет увеличиваться.

Наиболее высокая средняя продолжительность жизни в Японии — 78 лет.

В России, РБ – 72 года (для женщин), 60лет (для мужчин). Мужчины, в среднем, живут на 5-8 лет меньше, чем женщины любой страны (причины: большее количество генетических заболеваний, более рискованное поведение, вредные привычки, более низкий уровень образования (в развитых странах) и более тяжёлые работы, гиподинамия).

Возрастная периодизация: согласно разделению возрастных периодов жизни человека, принятого ВОЗ — возраст 45-59 лет называетсясредним; 60-74 года — пожилым; 75-89 лет — старым, а люди старше 90 лет считаютсядол­гожителями.

Демографическая нагрузка – число лиц пожилого и старческого возраста при расчёте на каждую 1 000 человек населения.

Индекс долгожительства – число долгожителей на 1 000 населения в возрасте 60 лет и старше.

2. Биологические, медицинские и социальные проблемы старения

В среднем, к 60 годам человек имеет «букет» соматических хронических заболе-ваний, нарастающее психологическое одиночество; сниженную способность к самообслуживанию.

Нарастает количество одиноко живущих пожилых и старых людей (основные причины: малодетные (бездетные) семьи, миграция трудоспособного населения, раннее и продолжительное вдовство).

Очевидно, что выраженное снижение функционального состояния организма пожилого человека делают его положение более зависимым от общества. При этом существенно важное значение приобретает медико-социальная работа профилактической и патогенетической направленности, обеспечивающая мобилизацию и увеличение адаптационных возможностей, сохранение уровня здоровья пожилых и улучшение качества их жизни.

Прогрессирующее постарение населения ставит перед обществом задачуобеспечить достойную жизнь людям преклонного возраста; право на обеспечение своих потребнос-тей в долговременном уходе и лечении на дому и в стационаре; удовлетворение своих социальных и духовных потребностей.

(!) Более 50% стационарных больных и более 80% поликлинических посеще-ний приходится на долю пациентов старше 60 лет.

3. Геронтология: основные разделы

Геронтология — наука, изучающая процессы ста­рения: его биологические, медицинские, социальные, психологические, гигиенические и экономические аспекты (наука о старении).Учение о старости появилось ещё до н.э. В работах Гиппократа и Аристотеля изложены первые положения геронтологии. Гален и Авиценна считали основными факторами, сохраняющими здоровье и способствующими долголетию: диету, физические упражнения, тёплые ванны, массаж.

Разделами геронтологии являются:

биология старения — изучает общие процессы старения живых организмов на разных уровнях их организации: субклеточном, клеточном, тка­невом, органном и организменном.

социальная геронтология — область геронтоло­гии, изучающая влияние социальных и социаль­но-культурных условий на процесс старения, а также социальные последствия старения.

гериатрия— учение о болезнях людей пожило­го и старческого возраста: особенностях их кли­нического течения, лечения и профилактики. Гериатрия также включает вопросы организа­ции медико-социальной помощи.

4. Старение и старость: виды, теории, основные закономерности

Старение — биологический, разрушительный про­цесс, возникающий в результате увеличивающегося с возрастом повреждающего действия экзогенных и эн­догенных факторов, приводящий к снижению функ­ций организма и его приспособляемости. Старение универсально для всех живых организмов и продол­жается от зарождения до окончания существования.

Про­цесс увядания генетически запрограммирован, т. е. его нельзя избежать, но можно замедлить или ускорить. Процесс старения различных органов и систем значительно вы­ражен в старческом возрастном периоде.

Основные теории старения: — генетическая детерминированность (гены, коды старения; повреждения ДНК); — механическая ( износ тканей); — обезвоживание тканей; —аутоинтоксикационная (зашлакованность клеток).

Старостьзакономерно и неизбежно наступаю­щий заключительный период возрастного развития человека.

Витаукт — процесс, стабилизирующий жизнедея­тельность организма, повышающий его надежность (противодействует старению).

Закономерности процесса старения:

1. Гетерохронность — различие во времени наступ­ления возрастных изменений в тканях, органах и сис­темах органов одного организма. Например: внешние признаки старения кожи начинают появляться с 20 лет, а возрастные изменения органов зрения часто фикси­руются после 40 лет.

2. Гетеротропность — различная выраженность воз­растных изменений для разных органов и разных тка­ней одного и того же органа в организме. Например: у одного и того же человека могут быть выраженные возрастные изменения в желудке, сопровождающиеся атрофическими процессами и, в то же время, вполне сохранными могут быть структура и функциональные показатели органов дыхания.

3. Гетерокинетичность — различная скорость раз­вития возрастных изменений отдельных органов и систем. Так, кожа стареет в течение 40-50 лет, а стар­ческие изменения в центральной нервной системе мо­гут прогрессировать в течение 10-15 лет.

4. Гетерокатефтенность — разнонаправленность возрастных изменений, связанная с подавлением функциональной активности одних клеток и стимуля­ции других структурных элементов. Например: желе­зистые клетки гонад с возрастом вырабатывают мень­ше мужских или женских половых гормонов (соответ­ственно), а уровень «тропных» гормонов, продуцируе­мых передней долей гипофиза, возрастает.

5.Понятие возраста в геронтологии, его комплексная оценка

У каждого человека можно выделить следующие виды возраста:

Биологический— отражает функциональное со­стояние органов и систем, определяет долгосрочную способность к адаптации и надежность организма (мера предстоящей способности жить).

Календарный— число лет, прожитых человеком с момента рождения.

Психологический — ощущение человеком своей принадлежности к той или иной возрастной группе, отражает способность индивидуума объективно оце­нивать функциональное состояние своего организма.

Процесс старения у каждого человека генетически запрограммирован (определяется видовой продол­жительностью жизни, наследственной информацией, возможными мутациями и т.д.), но не предопределен неизбежно, ибо и от индивидуума, и от экологии зави­сит ускорение либо замедление процессов старения.

Старение может быть (виды старения):

естественным(биологический возраст соответствует календарному),

— замедленным (ведущим к долгожительству),

— ускоренным (преждевременным) (выражен­ность структурных и функциональных изменений в организме опережает календарный возраст).

Старение – многофакторный процесс:

1 группа причин(эндогенные): генетические; острые и хронические заболевания, стрессы;

2 группа причин(экзогенные): экология и условия проживания (среды, жилища), микроклимат; профессия и условия работы, образ жизни; вредные привычки и зависимости; уровень развития мед.помощи и результативность обращения за ней.

Комплексная оценка функционального состояния людей «третьего» возраста (старше 60 лет) включает в себя определение состояния следующих групп параметров:

1) Повседневная деятельность:

а) подвижность; б) полезная повседневная деятельность, т.е. способность быть деятельным членом обще справляющимся с домашней работой;

в) повседневная физическая деятельность, т.е. выполнение основных действий по самообслуживанию.

2) Умственная деятельность, включая:

а) познавательную деятельность;

б) выраженность нарушений интеллектуал деятельности.

3) Психосоциальная деятельность, т.е. эмоциональное благополучие в социальном и культурном тексте.

4) Физическое здоровье, включая:

а) состояние здоровья согласно собственной оценке

б) физические симптомы и диагностированные состояния;

в) частоту использования служб здравоохранения

г) уровень активности и оценка несостоятельности самообслуживания.

5) Социальные ресурсы:

а) наличие семьи, друзей, привычного окружения

б) доступность этих ресурсов при необходимости

6) Экономические ресурсы, для оценки которых используют сравнение доходов с внешним показателем, таким как уровень бедности.

7) Ресурсы окружающей среды, включающие: а) адекватность и доступность жилища; б) удаленность жилища от тех или иных видов транспорта, магазинов и предприятий общественного обслуживания.

В гериатрии для оценки эффективности лечебно-профилактических мероприятий и активного наблю­дения за состоянием здоровья пациентов необходимо определение биологического возраста (БВ) в качестве меры жизнеспособности организма и сравнение его с должным биологическим возрастом (ДБВ — популяционный стандарт темпа старения). Разработка доступных, информа­тивных, безопасных методик определения БВ и ДБВ является актуальной задачей геронтологии.

6.Социальная геронтология и социальная защита: принципы и механизмы

Целью медико-социальной работыявляется достижение оптимально возможного уровня здоровья, функционирования и адаптации лиц пожилого возраста, лиц с физической и психической патологией, а также социальным неблагополучием.

6.1.Основные формы профилактического, лечебного и медико-социального обслуживания пожилых:

1.Организации профилактического направления

2.Организации лечебного профиля

3.Организации медико-социального обслуживания

Основной стратегической задачей медико-социальной работы с пожилыми людьми является сохранение и улучшение качества их жизни.

Источник:
Общие понятия геронтологии
Вопросы : Современная демографическая ситуация. Биологические, медицинские и социальные аспекты старения. Старение и старость: виды, теории, основные закономерности. Понятие о гериатрии.
http://studopedia.su/6_51564_obshchie-ponyatiya-gerontologii.html

Что такое геронтология?

От чего умирают люди – от возраста или болезней? Сколько мы с вами могли бы гарантированно жить уже сегодня, если бы не…? Что действительно мы можем сделать, чтобы не стареть? Ответы на эти вопросы знает врач, ученый-геронтолог, вице-президент по науке Международного института геронтологии Евгений Тарланович МИРЗАЕВ.

Евгений Тарланович, что на сегодня из себя представляет геронтология?

Если подходить к геронтологии как к науке, то все теории как недоказанные положения по сути являются гипотезами. Но по традиции это называется теориями старения. Так что фактически геронтология занимается разработкой теории старения. Однако ничего безусловно достоверного относительно сущности старения мы так и не нашли.

Если смотреть в глубь веков, то поиск средства от старости длится не менее 5500 лет. Первое упоминание о желании оставаться молодыми и красивыми относится к шумеро-акаддской мифологии (3 тысячелетие до н.э.), к эпосу о Гильгамеше, который отправился искать бессмертие: он нашел куст бессмертия, а пока плавал в водоеме, то выползший змей уволок находку. С тех пор бессмертие людям недоступно. Вообще, у нас со змеями вечные проблемы – по Библии именно змей-искуситель, предложив отведать запретный плод, лишил Адаму и Еву бессмертия.

Что находится в компетенции геронтолога?

– Геронтология исследует причины и механизм старения. И, естественно, ищет средства противодействия этому процессу. Но в общественном сознании произошла подмена, смешение понятий. Геронтологию (науку о старении, отрасль биологии) уже давно путают с гериатрией (наукой, изучающей болезни и методы их лечения у людей пожилого и старческого возраста). То есть по сути врача-геронтолога в природе не существует, потому что это биологическая наука и ее задача – изучать процесс старения как таковой на мышках, кроликах, червячках. Есть врач-гериатр: он лечит пожилых людей, знает особенности течения заболеваний в этом возрасте, особенности применения тех или иных препаратов. В том числе эти доктора невольно специализируются на болезнях, ассоциируемых со старением, их порядка 10.

Однако, согласно устоявшимся понятиям, всех тех, кто работает с пожилыми или нежелающими стареть, называют геронтологами. Геронтологов-биологов очень мало – сплошь врачи. Я и сам окончил лечебный факультет Алма-Атинского государственного медицинского института – несколько лет проработал врачом, а с 1982 года больше занимался наукой – проводил исследования по химиотерапии опухолей и в геронтологии.

В Казахстане можно обучиться на геронтолога?

– В Казахстане знания по геронтологии можно получить в нашем Международном институте геронтологии (программа повышения квалификации на 208 часов). Далее переквалифицироваться на геронтолога можно в Казахстанском медицинском университете непрерывного образования (КазМУНО), там есть отдельная кафедра по этой дисциплине. Также в Казахском национальном медицинском университете им. С. Д. АСФЕНДИЯРОВА появился курс по геронтологии на одной из кафедр терапии. Они не выпускают геронтологов, но первичные знания даются, 3-4 года назад и такого курса не было.

Какими показателями принято оперировать, когда идет разговор о старении?

К геронтологии имеет отношение другой показатель – «максимальная продолжительность жизни» (МПЖ): это количество лет, которое люди должны прожить как представители своего вида Homo sapiens. Видовой лимит продолжительности жизни человека – 110-120 лет. Но в среднем мы живем 60-80 лет. Все, кто переживает 90-летний рубеж, считаются долгожителями. На сегодня в мире около 200 000 людей столетнего возраста.

Готовясь к интервью, я нашла информацию, что те, кто родился сегодня, доживут до 100 лет.

– Это сказки. Пока не найдено радикальное средство продления жизни, мы будем жить не более 70-80 лет. Ресурс продления жизни за счет успехов медицины практически исчерпан. Люди, которые рассказывают эти легенды, опираются на статистику, предшествовавшую сегодняшнему дню. Есть определенный ресурс увеличения продолжительности жизни – показатель СПЖ, и если экстраполировать эту тенденцию дальше, то да, через 30 лет мы должны жить 100 лет. Но надо понимать, что те ресурсы, которые мы использовали, например успехи социума, на сегодня себя уже исчерпали. Например, когда появились антибиотики, за счет этого СПЖ увеличилась на 10%. Сегодня, даже если мы научимся излечивать рак и все сердечно-сосудистые заболевания, это даст прибавку к СПЖ не более 2%.

Ресурс увеличения СПЖ – это не расчет на случай, а большая исследовательская работа. Так вот, ресурс исчерпан, на данном этапе мы больше не получим практически ничего. Объясню: в цивилизованных странах очень много людей живут в очень хороших условиях – полного достатка, хорошей санитарной среды и очищенной воды. И тем не менее у подавляющего большинства СПЖ – 80-83 года. До 200 лет никто не живет. Все ресурсы исчерпаны – хорошее питание, хорошая медицина, а мы все равно не живем в массе своей до 100 лет. Хотя сейчас количество долгожителей в мире увеличилось. Считается, как я уже говорил, что их сейчас около 200 тысяч населения, но нас 7 миллиардов, это не так много.

Какой главный критерий старения?

– Основной тренд старения – это одряхление, увядание. Несмотря на усилия пластических хирургов и косметологов, что бы они ни делали, организм дряхлеет.

У большинства людей же перестает работать репаративный гомеостаз, то есть то, что восстанавливает организм. Поэтому мы начинаем болеть и умираем от болезней, ассоциируемых со старением (рак, гипертония, атеросклероз, гиперадаптоз, климакс и прочее). Вся история о тем, что мы можем прожить дольше, все равно заканчивается…

Есть ли минусы у большой продолжительности жизни?

Один из способов продления жизни – это ограничение калорий. Что на самом деле эффективно: увеличение продолжительности сна, уменьшение калорий или наращивание физической активности?

– Это вопрос один из немногих, на который существует научный, доказательный ответ. Фактически единственный выявленный геронтологами фактор, положительно влияющий на продолжительность жизни, – это низкокалорийное питание. Все остальные факторы позволяют не прожить дольше, а не умереть раньше. Здесь же речь идет не об уменьшенном объеме пищи, а именно о низкокалорийном питании.

Наш организм не нуждается в том количестве пищи, который мы ему способны предоставлять, находясь в условиях цивилизованного мира. Мы вышли из дикой природы, а в дикой природе живые организмы не едят три раза в день: завтрак, обед и ужин. Когда они едят? Когда поймают пищу. Поймают – едят, не поймают – ходят голодные, и нормальный природный режим – это голодание.

Есть нужно по чувству голода?

– Это очень сложный вопрос. Когда мы начинаем принципиально голодать, становится еще хуже. Когда мы голодаем, наступает сильное чувство голода, и когда мы отрываемся, то становится еще хуже. Мы просто переедаем и набираем то, что потеряли в дни голодовки. Это неправильно. Есть надо в стабильном режиме, то есть постоянный режим, но низкокалорийный.

Нормой считается 1500-2000 килокалорий в день, тем, кто занимается физическим трудом, и 5000 может не хватить. Низкокалорийным считается питание примерно на уровне 50-60 процентов, то есть примерно 900-1200 калорий. При этом речь не идет о том, что это будут только растительные продукты. Пожалуйста, и мясо, и пирожное можно, но в минимальном объеме. Если мы говорим о продолжительности жизни, то влияет не состав и не объем пищи, а количество калорий. Это единственный фактор, который увеличивает продолжительность жизни человека, причем находится этот фактор в наших руках.

Источник:
Что такое геронтология?
От чего умирают люди – от возраста или болезней? Сколько мы с вами могли бы гарантированно жить уже сегодня, если бы не…? Что действительно мы можем сделать, чтобы не стареть? Ответы на эти
http://health-kz.com/2017/04/08/chto-takoe-gerontologiya/

Что такое геронтология в медицине

I

Геронтология (греч. geron, gerontos старик + logos учение)

раздел биологии и медицины, изучающий процесс старения живых организмов, в т.ч. человека. Включает гериатрию (Гериатрия), герогигиену (Герогигиена) и геронтопсихологию (Геронтопсихология). Основные задачи Г. — выяснение первичных механизмов старения, установление их взаимосвязи в процессе жизнедеятельности организмов, определение возрастных особенностей адаптации к условиям окружающей среды; объектом исследования является также феномен долголетия (Долголетие). Разработка указанных проблем ведется в трех основных направлениях: экспериментальном (экспериментальная Г.), клиническом и социальном.

Экспериментальные исследования проводят на животных с различной видовой продолжительностью жизни: изучают общие проявления и специфические особенности старения организмов разных видов (сравнительная Г.), выявляют закономерности этого процесса в ходе эволюции (эволюционная Г.). Задача клинических исследований — выяснение в долговременной динамике процесса физиологического старения (см. Старость, старение (Старость. Старение)) и его патологических изменений в разные периоды жизни человека. Исследования в социальном направлении проводят совместно с гигиенистами; при этом устанавливают характер влияния различных факторов окружающей среды на процесс старения.

Первоочередными задачами Г. являются изучение молекулярно-генетических механизмов старения, возрастных изменений регулирования генетического аппарата, выяснение физико-химических и структурных преобразований в нуклеиновых кислотах стареющего организма, связи между возрастными изменениями биосинтеза белка и функциями клеток; изучение механизмов нейрогуморальной регуляции обмена и функций организма, приспособительных возможностей организма в процессе старения; комплексное изучение особенностей старения человека и на основе его результатов разработка мер, направленных на повышение работоспособности и увеличение продолжительности трудовой деятельности пожилых людей; поиск путей замедления темпа старения и увеличения продолжительности жизни.

II

Геронтология (геронто- (Гери-) + греч. logos учение, наука)

раздел биологии и медицины, изучающий закономерности старения живых организмов, в том числе человека.

Геронтология социальная — область Г., изучающая демографические, социально-экономические, социально-гигиенические и социально-психологические аспекты старения и старости.

Геронтология сравнительная — область Г., изучающая общие и специфические закономерности старения организмов разных видов.

Геронтология эволюционная — область Г., изучающая закономерности и механизмы старения в эволюционном аспекте.

Источник:
Что такое геронтология в медицине
I Геронтология (греч. geron, gerontos старик + logos учение) раздел биологии и медицины, изучающий процесс старения живых организмов, в т.ч. человека.
http://gufo.me/dict/medical_encyclopedia/%D0%93%D0%B5%D1%80%D0%BE%D0%BD%D1%82%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B3%D0%B8%D1%8F

CATEGORIES
Share This