хронический обструктивный бронхит

Хронический бронхит

Хронический бронхит. Хронический обструктивный бронхит

Хронический бронхит – это диффузный неаллергический воспалительно-дегенеративный процесс, который характеризуется воспалительным поражением поражением бронхиального дерева, обусловленный длительным воздействием на бронхи раздражающих агентов, проявляющийся постоянным или эпизодическим кашлем с мокротой в течение не менее 3 месяцев в году на протяжении не менее 2 лет. Хронический обструктивный бронхит представляет собой тот же хронический бронхит, только с морфологическим изменением структуры бронхов в виде сужения (обструкции).

Хронический бронхит подразделяется на первичный и вторичный:

— первичный хронический бронхит возникает самостоятельно и не связан с бронхолегочными заболеваниями или системными заболеваниями, при которых имеется поражение бронхиального дерева. Развитие первичного хронического бронхита связано с внешними раздражающим и повреждающими факторами. Часто возникающий и неадекватно леченый острый бронхит со временем также может привести к развитию хронического бронхита.

— вторичный хронический бронхит возникает на фоне других бронхолегочных заболеваний (например, туберкулез легких) или внелегочных заболеваний (например, хроническая сердечная недостаточность).

По характеру мокроты хронический бронхит подразделяют на катаральный, катарально-гнойный и гнойный.

Симптомы хронического бронхита

В начале развития хронического бронхита возникают жалобы в основном только на сухой кашель и только в периоды обострения заболевания. По мере прогрессирования хронического бронхита, сухой кашель становится влажным, сначала слизистого характера, а затем, после присоединения вторичной инфекции, может трансформироваться в слизисто-гнойный или гнойный хронический бронхит.

При длительном течении хронического бронхита или частых и долгих обострениях происходит утолщение слизистого и подслизистого слоев бронхов, что приводит к сужению (обструкции) просвета бронха, в результате чего формируется хронический обструктивный бронхит. Для хронического обструктивного бронхита, в отличие от обычного хронического бронхита, характерно наличие одышки, от умеренной до выраженной, в зависимости от распространения и степени обструкции бронхов.

На обзорной рентгенограмме органов грудной клетки при хроническом бронхите изменения, как правило, отсутствуют, лишь при выраженном обструктивном бронхите может наблюдаться утолщение бронхиального дерева. В общем анализ крови при хроническом бронхите может наблюдаться умеренный лейкоцитоз и увеличение СОЭ (скорости оседания эритроцитов).

Лечение хронического бронхита. Лечение хронического обструктивного бронхита

В период обострения хронического бронхита проводится лечение в нескольких направлениях: этиотропное, патогенетическое и симптоматическое.

Этиотропное лечение хронического бронхита заключается в применении антибактериальных препаратов. Антибактериальное лечение хронического бронхита проводится на основании посева мокроты на микрофлору и определения чувствительности полученной микрофлоры к антибактериальным препаратам. В начале лечения, еще до получения результатов посева, проводится лечение антибактериальными препаратами широкого спектра дейстия, такими как амоксиклав, цефтриаксон и др. Если имеется катаральный хронический бронхит со слизистой мокротой, то, по решению лечащего врача, лечение может быть назначено и без антибиотиков.

Патогенетическое лечение хронического бронхита заключается в улучшении отхождения мокроты, за счет приема отхаркивающих препаратов (таких как лазолван, амброксол, мукалтин, ацц, бромгексин, сироп корня солодки и др.), а также уменьшения спазма гладкой мускулатуры бронхов, за счет приема бронхолитиков и симпатомиметиков (таких как эуфиллин, эфедрин, атровент, теопек и др.). Помимо этого, способстовавать уменьшению отека воспаленной слизистой оболочки бронха будет прием противовоспалительных препаратов из группы НПВС (ибупрофен, диклофенак, ортофен, парацетамол, аспирин, анальгин и др.), к тому же они будут уменьшать температуру тела при гипертермии.

К симптоматическому лечению, при выраженном сухом кашле, относится прием противокашлевых препаратов, таких как либексин, синекод, стоптуссин и др. (при умеренном сухом кашле) или кодеинсодержащие препараты, такие как коделак, терпинкод, кодтерпин (при выраженном сухом кашле).

Также при лечении хронического бронхита применяются препараты, которые способствуют повышаемости сопротивляемости организма к инфекциям: ретинол (витамин А), аскорбиновая кислота (витамин С), токоферол (витамин Е), корень солодки, эхинацею пурпурную и др.

Лечение хронического обструктивного бронхита такое же, как и обычного хронического бронхита, с той лишь разницей, что при хроническом бронхите можно обойтись и без бронхолитиков, а при хроническом обструктивном бронхите их прием обязателен, более того, в тяжелых случаях обструкции бронхов приходится прибегать к приему гормональных препаратов.

Хронический обструктивный бронхит

Хронический обструктивный бронхит. Чем вызвано и как лечить?

Такое заболевание, как хронический обструктивный бронхит, относится к неаллергическим воспалительно-дегенеративным процессам. Возникает он из-за длительного раздражения бронхиального древа и проявляется как постоянный кашель продолжительностью в три месяца, беспокоящий чаще, чем раз в два года. Обструктивный бронхит подразумевает обструкцию (то есть сужение бронхов). Ввиду особенностей этого заболевания, хронический обструктивный бронхит у детей младшего возраста диагностируется крайне редко — это может произойти только у ребенка с сильно ослабленным иммунитетом.

Медики классифицируют хронический обструктивный бронхит по способу возникновения заболевания и по характеру мокроты. Так, по характеру мокроты бронхит может быть:

Также хронический обструктивный бронхит легких подразделяется на первичный и вторичный:

  • первичный бронхит возникает «сам по себе» и никоим образом не связан с предыдущими бронхолегочными заболеваниями, а только с посторонними повреждающими и раздражающими факторами. К такой форме заболевания может привести и обычный бронхит. если его не лечить,
  • вторичный обструктивный бронхит является следствием перенесенных тяжелых бронхолегочных заболеваний, например, туберкулеза.

Заболевание начинается с сухого кашля, который затем трансформируется во влажный и с обильным выделением мокроты. В случае, если на этом этапе присоединяется вторичная инфекция, то развивается гнойный обструктивный хронический бронхит.

Распространенные симптомы хронического обструктивного бронхита — наличие умеренной или выраженной отдышки, к возникновению которой приводит сужение просветов в бронхах (из-за утолщения слизистого и подслизистого слоев). Рентгенограмма может показать утолщение бронхиального древа только при выраженной острой форме заболевания, а общий анализ крови отличается от «стандартного» в данном случае умеренным лейкоцитозом.

Способы лечения хронического обструктивного бронхита

Существует три направления лечения хронического обструктивного бронхита:

Когда возникает обострение обструктивного хронического бронхита, используются одновременно все три способа. Так, этиотропное лечение подразумевает использование антибактериальных препаратов. Это может быть суммамед, цефтриаксон или амоксиклав. Без антибиотиков можно лечить только катаральную форму. В любом случае назначение препаратов этой группы не осуществляется без медицинских специалистов, равно как и выбор конкретной формы приема (таблетки, уколы и прочее). В идеале выбор антибиотика должен осуществляться только после определения чувствительности мокроты к лекарственным средствам. Однако на практике выполнение такого анализа занимает много времени, поэтому начинают с антибиотиков широкого спектра действия.

Патогенетическое лечение хронического обструктивного бронхита направлено на улучшение отхождения мокроты. Здесь используются отхаркивающие препараты, в числе которых:

В обязательном порядке используются бронхолитики (эфедрин, теопек, эуфиллин). Их прием способствует уменьшению спазмов в гладкой мускулатуре бронхов. Чтобы знать, как вылечить обструктивный хронический бронхит, нужно обратиться к специалисту, ведь существует еще и ряд дополнительных мероприятий:

  • при повышении температуры тела назначаются соответствующие препараты: ибупрофен, диклофенак, ортофен, парацетамол,
  • при тяжелом течении заболевания может потребоваться прием гормональных средств,
  • почти всегда назначают и общеукрепляющие препараты: витамины А и С, токоферол, эхинацею или корень солодки.

Симптоматическое лечение подразумевает прием препаратов «от кашля». При умеренно выраженном кашлевом синдроме можно принимать стоптуссин или либексин, а кодеиносодержащие препараты назначают при выраженном сухом кашле.

Народная медицина при лечении хронического обструктивного бронхита

Так, питание при обструктивном бронхите должно обязательно быть здоровым. Для улучшения реологии мокроты желательно как можно больше пить (температура напитков должна быть комнатной). Что касается продуктов питания, то стоит ограничить соленое, острое и жирное, избегать полуфабрикатов, копченостей и кондитерских жиров. В любом случае частые обструктивные бронхиты требуют пересмотра образа жизни — во всяком случае отказаться от курения однозначно необходимо.

Размягчать мокроту можно также с помощью ингаляций — например, добавьте в картофельный отвар две капли пихтового масла и в течение пятнадцати минут дышите над этим паром.

Отхаркивающие «народные» средства следующие:

  • корень алтея,
  • отвар из корня первоцвета (две столовые ложки на литр воды, принимать трижды в день до еды по три столовые ложки),
  • настои подорожника, мать-и-мачехи, красного клевера, трехцветной фиалки, медуницы лекарственной,
  • брусничный сок с медом в пропорции один к одному.

Большинство врачей утверждают, что обструкция — необратимый процесс. Однако жить с этим заболеванием можно. Чтобы минимизировать количество обострений, следует избегать вирусов и сделать все возможные прививки.

Хронический обструктивный бронхит

Практически все знают, что бронхит – это воспаление бронхов. «Хронический» означает, что это достаточно затянувшееся, по тем или иным причинам, воспаление. А что такое «обструктивный»? Wikipedia так отвечает на поставленный вопрос: «обструкция» – непроходимость дыхательных путей. Значит «обструктивный» — непроходимый, закупоренный.

Одним из последствий воспаления стенок бронхов является их деформация и сужение. Именно при хроническом обструктивном бронхите диаметр бронхов постепенно уменьшается. Это происходит потому, что со временем стенки бронхов утолщаются (прорастает соединительная ткань), а их диаметр уменьшается. Мокрота больше не может эффективно выводиться из лёгких, нарушается их вентиляция. Из этого вытекают все последствия болезни – дальнейшая деформация и склероз легких с нарушениями дыхания и работы сердца (сердечно-легочная недостаточность). Один из основных симптомов хронического обструктивного бронхита (ХОБ) – это одышка.

Можно выделить три фактора риска развития ХОБ:

Врождённая недостаточность альфа-1-антитрипсина.

Неблагоприятная экологическая обстановка (повышенный уровень пыли и газов в воздухе).

Курение является основной причиной хронической обструкции бронхов. Для вычисления интенсивности курения используется коэффициент пака сигарет/лет. Для вычисления этого коэффициента необходимо количество выкуриваемых в день пачек сигарет умножить на время курения в годах. Люди, с коэффициентом 10 пачек/лет (то есть выкуривающие по пачке сигарет ежедневно в течение 10 лет), имеют реальный риск получить хронический обструктивный бронхит или рак лёгких.

Хронический обструктивный бронхит входит, в так называемую, хроническую обструктивную болезнь лёгких (ХОБЛ). ХОБЛ — это достаточно новый термин, который объединяет в себе болезни, характеризующиеся обструкцией (закупоркой) дыхательных путей. Можно сказать, что хроническая обструктивная болезнь лёгких – это поздняя стадия развития хронического обструктивного бронхита.

Популярность и широта использования термина ХОБЛ объясняется тем, что хроническая обструктивная болезнь лёгких, в настоящее время, является одной из самых распространённых болезней дыхательных путей у взрослых. И одной из ведущих причин смерти населения планеты. В среднем, ХОБЛ укорачивает жизнь человека на 20-25 лет.

Лучший способ избежать хронической острой болезни лёгких, в том числе хронического острого бронхита – это вести здоровый образ жизни и не запускать бронхит на первых стадиях. В лечении бронхита вам поможет препарат компании Кревель Мойзельбах ГмбХ Геделикс. Геделикс выпускается в двух лекарственных формах: Геделикс капли и Геделикс сироп от кашля. А вести здоровый образ жизни или продолжать курить – это Ваш выбор. Будьте здоровы!

ХРОНИЧЕСКИЙ ОБСТРУКТИВНЫЙ БРОНХИТ

Определение: Хронический обструктивный бронхит (ХОБ) заболевание, характеризующееся хроническим диффузным нщллергмчсскнм воспалением бронхов, ведущее к прогрессирующему нарушению легочной вентиляции и газообмена по обструктивному типу и проявляющееся кашлем, одышкой и выделением мокроты, не связанными с поражением других органов и систем.

Хронический обструктивный бронхит и эмфизема легких объединяются понятием хронические обструктивные болезни легких (ХОБЛ)

Хронический обструктивный бронхит характеризуется прогрессирующей обструкцией дыхательных путей и усиленной бронхоконстрикцией в ответ на неспецифические раздражители. Обструкция при ХОБ складывается из необратимого и обратимого компонентов. Необратимый компонент определяется деструкцией эластичной коллагеновой основы легких и фиброзом, изменением формы и облитерацией бронхиол. Обратимый компонент формируется вследствие воспаления сокращением гладкой мускулатуры бронхов и гиперсекрецией слизи.

Существуют три известных безусловных фактора риска развития ХОБ:

— тяжелая врожденная недостаточность альфа-1-антитрипсина,

— повышенный уровень пыли и газов в воздухе, связанный с профессиональными вредностями и неблагополучным состоянием окружающей среды.

Имеются множество вероятных факторов: пассивное курение, респираторные вирусные инфекции, социально-экономические факторы, условия проживания, потребление алкоголя, возраст, пол, семейные и генетические факторы, гиперреактивность дыхательных путей.

Установление диагноза ХОБ основано на выявлении главных клинических признаков болезни с учетом предрасполагающих факторов риска и исключении заболеваний легких со сходными признаками. Большинство больных — заядлые курильщики. В анамнезе часто наличие респираторных заболеваний, преимущественно зимой.

Основными симптомами заболевания, которые заставляют пациента обратится к врачу, являются нарастающая одышка, сопровождающаяся кашлем иногда продукцией мокроты и свистящими хрипами.

Одышка- может варьировать в очень широких пределах: от ощущения нехватки воздуха при стандартных физических нагрузках до тяжелой дыхательной недостаточности. Одышка обычно развивается постепенно. Для больных ХОБ одышка являются главной причиной ухудшения качества жизни.

Кашель- в подавляющем большинстве — продуктивный. Количество и качество выделяемой мокроты может изменяться в зависимости от выраженности воспалительного процесса. Вместе с тем большое количество мокроты не характерно для ХОБ.

Диагностическая значимость объективного обследования при ХОБ незначительна. Физикальные изменения зависят от степени обструкции дыхательных путей, выраженности эмфиземы легких. Классическими признаками являются свистящие хрипы при единичном вдохе или при форсированном выдохе, указывающие на сужение дыхательных путей. Однако, эти признаки не отражают тяжесть заболевания, а их отсутствие не исключает наличие ХОБ у пациента. Другие признаки, такие как ослабление дыхания, ограничение экскурсии грудной клетки, участие дополнительных мышц в акте дыхания, центральный цианоз также не показывают степень обструкции дыхательных путей.

Неуклонное прогрессирование болезни — важнейший признак ХОБ. Выраженность клинических признаков у больных ХОБ постоянно нарастает. Для определения прогрессирования болезни используется повторное определение ОФВ 1 . Уменьшение ОФВ1 более, чем на 50 мл. в год свидетельствуют о прогрессировании заболевания.

Качество жизни — интегральный показатель, определяющий адаптацию больного к наличию болезни и возможность выполнения привычных для больного функций, связанных с его социально-экономическим положением (на работе и в быту). Для определения качества жизни применяются специальные анкеты.

Определение функции внешнего дыхания используется для диагностики ХОБ, оценки тяжести, прогрессирования и прогноза заболевания.

Наличие обструкции дыхательных путей определяется уменьшением соотношения объема форсированного выдоха в 1 сек.(ОФВ1)к жизненной емкости легких (ЖЕЛ) или к форсированной жизненной емкости легких (ФЖЕЛ). Тяжесть бронхиальной обструкции лучше оценивать по снижению ОФВ1 по отношению к нормальным величинам. Наиболее широко в клинической практике проводится определение ОФВ1 и ЖЕЛ, что дает достаточную информацию. Для более полной информации возможно исследование проходимости с помощью определения максимальной скорости выдоха на уровне 75-25% ЖЕЛ (МСВ 75-25).

Установление обратимого компонента бронхиальной обструкции и более детальная ее характеристика осуществляется при проведении ингаляционных проб с бронходиллятаторами (холинолитики и бета-2 -агонисты). Проба с беродуалом позволяет объективно оценить как адренэргический, так и холинэргический компоненты обратимости бронхиальной обструкции. У большинства больных происходит возрастание ОФВ1 после ингаляции антихолинергических препаратов или симпатомиметиков . Бронхиальная обструкция считается обратимой при возрастании ОФВ1 на 1 5% и более после ингаляции фармпрепаратов. Рекомендуется проведение фармакологической пробы перед назначением бронходилятационной терапии.

В домашних условиях для мониторирования функции легких рекомендуется определение пиковой скорости выдоха (ПСВ) с использованием пикфлоуметров.

Проба с физической нагрузкой. Проба с физической и нагрузкой и рекомендуется в тех случаях, когда степень одышки не коррелирует с изменениями ОФВ 1 . Также она используется для отбора пациентов для прохождения реабилитационных программ. Обычно используется простая шаговая проба.

Определение газового состава крови рекомендуется у больных ХОБ среднего и тяжелого течения. Корреляция между ОФВ1 и газовым составом крови незначительная. Определение рекомендуется для оценки нарушения газообмена в легких, степени прогрессирования заболевания и уточнения выраженности дыхательной недостаточности.

Рентгенография легких не является диагностически значимым методом для диагностики ХОБ, однако, проведение ее необходимо при первичном обследовании больного. Возможно обнаружение низкого стояния купола диафрагмы, ограничение ее подвижности, ретростернального вздутия легких, что характерно для эмфиземы. Наиболее важно исключение других заболеваний легких, в частности, неопластических процессов и туберкулеза. При обострении ХОБ рентгенография легких производится с целью исключения пневмонии, спонтанного пневмоторакса или других осложнений.

Цитологическое исследование мокроты рекомендуется для уточнения фазы процесса и формы воспаления.

Микробиологические (культуральные) исследования мокроты следует выполнять при неконтролируемом прогрессировании воспалительного процесса .

Бронхологическое исследование. Целесообразно для оценки состояния слизистой бронхов и для дифференциальной диагностики с другими заболеваниями легких.

Иммунологические исследования. Иммунологические исследования крови, бронхиального содержимого следует проводить при неконтролируемом прогрессировании процесса.

По специальным показаниям проводится углубленное исследование легочной функции с определением бронхиального сопротивления, диффузионной способности легких, исследование легочной циркуляции с определением давления в легочной артерии, обследование на наличие ночного апноэ, компьютерная томография.

Существует оценка тяжести ХОБ по значениям ОФВ 1 (по рекомендациям Европейского респираторного союза) (таб. 1).

Таб. 1 . Тяжесть заболевания ХОБ в зависимости от величины ОФВ1. тяжесть заболевания (% от должных величин) легкая >= 70

тяжелая Подход к оценке тяжести больных ХОБ дополняется посредством определения стадии заболевания, основанной на общей картине тяжести болезни, нарушениях бронхиальной проходимости (по роком. Американского торакального общества).

Стадия 1. ОФВ1> 50%. Заболевание имеет незначительное в воздействие на качество жизни. Пациенты нуждаются в редких наблюдениях врачом общей практики. Наличие тяжелой одышки у таких больных требует дополнительных обследований и консультации пульмонолога.

Стадия 2 . ОФВ1 -35-49% должной. Заболевание значительно снижает качество жизни. Требуются частые визиты в лечебное учреждение и наблюдение у врача — пульмонолога.

Источники:
Хронический бронхит
Хронический бронхит. Хронический обструктивный бронхит Хронический бронхит – это диффузный неаллергический воспалительно-дегенеративный процесс, который характеризуется воспалительным
http://medzeit.ru/bolezni-dyxatelnoj-sistemy/xronicheskij-bronxit-obstruktivnyj-bronxit.html
Хронический обструктивный бронхит
Что такое хронический обструктивный бронхит и каким он может быть. Симптомы заболевания. Способы лечения бронхита — медикаментозный и "народный".
http://obronhah.ru/xronicheskij-obstruktivnyj-bronxit.html
Хронический обструктивный бронхит
Практически все знают, что бронхит – это воспаление бронхов. «Хронический» означает, что это достаточно затянувшееся, по тем или иным причинам, воспаление. А что такое
http://krewel-meuselbach.ru/articles/articles_74.html
ХРОНИЧЕСКИЙ ОБСТРУКТИВНЫЙ БРОНХИТ
Хронический обструктивный бронхит, факторы риска, диагностика. Функция внешнего дыхания, газовый состав крови, рентгенография легких. Цитологические исследования. прогноз заболевания, лечение.
http://www.it-med.ru/library/h/bronchit.htm

COMMENTS