бронхит симптомы лечение

Бронхит: характеристика, симптомы, лечение

Бронхит — воспаление бронхов и накапливание в них слизи. Бронхи — это важная часть дыхательной системы, их строение напоминает трубки, которые связывают трахею с самой легочной тканью. Трахея связывается с двумя бронхами, которые много раз разветвляются, образовывая целую сеть крупных и мелких трубочек (бронхи и бронхиолы). При дыхании воздух через них попадает в легкие. На самом кончике бронхиол размещается микромешочек (альвеола), в котором кислород из воздуха далее попадает в кровь. При бронхите человеческие бронхи воспаляются и из-за этого выделяют излишнюю слизь в просвет бронха.

Бронхит — не простой кашель, запущенная болезнь бронхов может перерасти в более серьезные проблемы вплоть до сердечной недостаточности.

Распространенными симптомами воспаления бронхов является затрудненное дыхание, ощущение тяжести и стеснения в груди. В народе часто используется второе имя бронхита — «простуда груди». Чаще всего симптомы бронхита проявляются в результате действия вирусов, а также как осложнение инфекции верхних дыхательных путей. Вовремя не вылеченный бронхит переходит в хроническую форму. Поэтому своевременное лечение этого заболевания крайне важно, особенно для детей.

Бронхит сопровождается общей усталостью, головной болью, пониженной температурой тела, слезящимися глазами, сухим кашлем и болью в горле. Частой спутницей бронхита является простуда, симптомы которой практически идентичны. Такая форма болезни может продолжаться около двух недель. За это время вполне реально избавиться от недуга с помощью лекарств без рецепта.

Но, если все эти симптомы игнорировать, сухой кашель может перерасти в кашель с выделением слизи (от прозрачной до белой или желтоватой). Запущенный бронхит характеризуется теснотой в груди и затяжным приступообразным кашлем. На таком этапе болезни термометр может показывать температуру тела больного в 40 градусов, а слизь, выделяющаяся при кашле, может содержать прожилки крови. При подобных симптомах необходимо сразу вызывать врача.

Существует распространенное заблуждение о том, что бронхит вызывают болезнетворные бактерии, которые будут гибнуть под действием антибиотиков.

Следует помнить, что чаще всего причиной заболевания становятся вирусы, соответственно, антибиотик будет бессилен, более того даже вреден.

Обычно бронхит проходит сам по себе за 14-16 дней, человеческий организм самостоятельно борется с вирусом. Но если организм не справляется за две недели или начинаются осложнения, ему следует начать активно помогать.

При чувстве сдавленности в груди можно использовать астматические ингаляторы, которые эффективно помогут дыхательным путям открыться, уменьшат отек бронхиального дерева. Также при лечении следует использовать препараты, которые подавляют кашель и снижают интенсивность выделения слизи. Чаще всего такие медикаменты не требуют рецепта. Но самое главное, если вы заболели, обратитесь к врачу.

Причины, симптомы и лечение хронического бронхита

Хроническим бронхитом называют длительное вялотекущее или прогрессирующее воспаление в бронхах. Говорить о нем приходится в тех случаях, когда центральный симптом заболевания – кашель, имеет место у больного на протяжении трехмесячного периода (суммарно за год или одномоментно), не менее 2-х лет подряд. Все остальные случаи длительного кашля по причине подтвержденного воспаления в бронхах относят либо к острым, либо к рецидивирующим бронхитам.

Выделение таких строгих временных рамок для постановки диагноза хронический бронхит не случайно. Поскольку, заболевания бронхиального дерева относятся к одним из самых часто встречаемых, введены такие ограничения. Если бы каждый случай длительного кашля воспринимался, как хронический бронхит, то не было бы ни одного человека, у которого не регистрировался бы этот диагноз. Особенно, это актуально у курильщиков и лиц с вредными условиями труда в отношении бронхо-пульмональной системы. Постоянное раздражение бронхиальной слизистой приводит к поддержанию воспалительного процесса.

Еще одним моментом актуальности выделения временных рамок для хронического бронхита является патогенетические механизмы заболевания. Это значит, что только воспалительный процесс, существующий в течение определенного времени, способен вызвать структурные перестройки в бронхах. Их результатом становится нарушение бронхиальной проходимости, оттока бронхиального секрета, механизмов местного иммунитета, что делает невозможным полное излечение от заболевания. На их фоне активизируется инфекция. В случае дальнейшего прогрессирования воспаления процесс переходит в хроническое обструктивное заболевание легких. Его сокращенная аббревиатура ХОЗЛ. В таких случаях уже приходится говорить о клинических проявлениях не только в виде кашля, но и о признаках дыхательной недостаточности.

Если хронический бронхит изначально сопровождается проявлениями бронхиальной обструкции в результате бронхоспазма, это приводит к возникновению сухого, малопродуктивного кашля. Порой он становится приступообразным, надсадным. Заканчивается такой приступ отхаркиванием небольшого количества слизи. Сопровождение сухого кашля дистанционными свистящими хрипами во время форсированного выдоха, говорит о наличии нарушенной проходимости мелких бронхов.

Типичные случаи хронического бронхита без бронхообструкции не сопровождаются одышкой. Для её возникновения воспалительный процесс должен быть либо очень активным и прогрессивно нарастать, либо протекать длительное время (десятки лет). Такие пациенты даже не могут четко отметить время, когда они заболели. Сухой кашель со скудной мокротой, особенно в утреннее время становится для них обычной нормой жизни и не воспринимается за патологию вообще. Поэтому возникновение одышки при осложнении хронического бронхита дыхательной недостаточностью знаменуется больными как начало болезни. Наиболее характерный такой клинический вариант появления одышки для курильщиков с большим стажем курения и лиц с частыми сезонными обострениями кашля.

Совсем по-другому одышка проявляет себя и расценивается при обструктивных формах хронического бронхита. В таких случаях она возникает, чуть ли не самого начала болезни. В начальных стадиях процесса она может возникать только при физических нагрузках, сопровождаясь кашлем. Но достаточно быстро отмечается прогрессирование этого симптома с его возникновением при минимальных нагрузках и даже в покое.

В начальных стадиях хронического бронхита, а также в ремиссии длительного процесса её количество может быть скудным. В таком случае она представлена слизистыми выделениями в конце приступа кашля. Окраска её может быть от бесцветной прозрачной, до желто-коричневой или черной (у шахтеров). Все зависит от причины возникновения заболевания.

Прогрессирование болезни или её обострение знаменуется отхаркиванием слизисто-гнойной или гнойной мокроты. Она отличается зеленоватым оттенком и высокой вязкостью. Появление такой мокроты говорит о активизации микробной флоры и требует соответствующей медикаментозной коррекции. По количеству и времени выделения гнойной мокроты можно предположительно определиться с наличием осложнений хронического бронхита. Если однократно по утрам выделяется большое количество (около 60-100 мл) гнойного отделяемого с дыхательных путей вместе с кашлем, это говорит о наличии бронхоэктазов (мешковидных расширений бронхов, где скапливается слизь с гноем).

Если в просвете бронха любого калибра находится мокрота, это затрудняет воздушный поток. В результате, возникают завихрения воздуха, что проявляется хрипами. По характеристикам этого симптома можно ориентировочно определиться, какие именно бронхи задействованы в воспалительном процессе и характере его течения. Для ремиссии хронического бронхита наиболее характерны сухие хрипы, которые определяются при аускультации. Если процесс обостряется, увеличивается количество мокроты и могут выслушиваться влажные хрипы (крупно-, средне- или мелкопузырчатые), соответственно диаметру пораженных бронхов. О прогрессировании бронхиальной обструкции мелкокалиберных бронхов говорит появление высокотональных свистящих хрипов на выдохе, которые могут быть слышны и на расстоянии.

Не относится к типичным проявлениям хронического бронхита. Оно может возникнуть только при длительном течении этого заболевания и всегда говорит о его прогрессировании или серьезных осложнениях. По степени выраженности кровохаркания можно определится с их наличием. Конечно же, если это небольшие прожилки крови, окрашенная кровью или грязно-коричневая мокрота, то её появление в конце приступа кашля может считаться вполне закономерным. Но, когда кровь выделяется чаще или в большом количестве, стоит задуматься о раковой трансформации слизистой оболочки бронхов или геморрагическом бронхите.

Характерный только для хронического бронхита с наличием бронхиальной обструкции. Она может быть обусловлена, как длительным течением хронического воспалительного процесса, результатом которого является сужение бронха и его ригидность, так и бронхоспазмом. Это говорит о том, что астматический синдром в виде приступов одышки и чувства нехватки воздуха с затруднением выдоха, может возникать на любом сроке болезни. Все зависит от реактивности бронхов больного на воздействия факторов окружающей среды (табачный дым, комнатную пыль, перепады температуры воздуха). Со временем такие приступы кашля начинают возникать не только в утреннее, но и в ночное время и на протяжении дня.

Типичные случаи неосложненного хронического бронхита не приводят к изменению цвета кожи. Но обструктивные его формы, сопровождающиеся присоединением дыхательной недостаточности, практически всегда вызывают цианоз. Он может быть представлен акроцианозом – синюшностью конечностей, кончика носа и ушей, либо диффузным цианозом кожи по всей поверхности. Его возникновение говорит о декомпенсации заболевания и безвозвратной утрате бронхами способности адекватно проводить воздух к легким. При этом резко снижается оксигенация крови. Такая кровь не способна обеспечить нормальные обменные процессы в тканях, что приводит их гипоксии. На практике это проявляется цианозом.

Наряду с затруднением поступления воздуха, страдает и возможность выведения отработанной дыхательной смеси. Как результат, избыток углекислоты в альвеолярном просвете и крови. Клинически это проявляется усилением синюшности, нарушением сна и бессоницей, головными болями и головокружением, потливостью и слабостью. Длительное существование гипоксии приводит к возникновению дополнительных признаков в виде деформации ногтевых пластинок (по типу часовых стекол) и утолщению дистальных пальцевых фаланг (по типу барабанных палочек).

Относятся к важному элементу диагностики хронического бронхита. С переходом процесса в ХОЗЛ возникает изменение не только бронхов, но и перестройка легочной ткани. Аускультативно, это регистрируется, как жесткое дыхание с возможным его ослаблением при эмфиземе, и рассеянные сухие хрипы разного тембра. Появление сухих хрипов свистящего типа преимущественно в фазе выдоха говорит о поражении самых мелких бронхов.

Хронический бронхит без признаков бронхиальной обструкции в стадии ремиссии вообще никак себя не проявляет. В фазе обострения могут появиться грубые хрипы на фоне жесткого дыхания, а при наличии мокроты и влажные хрипы. Их характер зависит от калибра пораженных бронхов. При хроническом бронхите на стадии ХОЗЛ аускультативная картина дополняется признаками сердечно-легочной недостаточности в виде акцента 2 тона на легочной артерии, гепатомегалии, напряжения шейных вен.

В возникновении хронического воспалительного процесса в бронхах могут быть задействованы такие причины:

Инфекции. Они представлены бактериальными, вирусными и атипичными возбудителями. Очень редко только этого фактора достаточно для возникновения хронического процесса. Обязательно должно быть его сочетание с другими причинами, которые будут поддерживать отрицательное влияние друг друга. Крайне важное значение в этом отношении принадлежит хроническим очагам инфекции в миндалинах, синусах и кариозных зубах;

Наследственная предрасположенность и врожденные особенности бронхиального дерева. Очень важная группа причин, при которых бронхи изначально восприимчивы к любым вредным факторам окружающей среды. Минимальные провокаторы вызывают бронхоспазм и повышенное образование слизи. Затрудненный её отток способствует активизации инфекции, поддержанию воспаления с возможностью развития бронхообструкции;

Табачный дым. Главной группой риска по развитию хронического бронхита являются курильщики;

Работа в условиях профессиональных вредностей . В таких случаях, постоянное вдыхание воздуха, загрязненного угольной или другими видами пыли, приводит к его осаждению в бронхах. Закономерной реакцией организма на чужеродные частицы является воспалительная. Естественно, что в условиях продолжающегося поступления пылевых частиц механизмы самоочищения не могут успеть вывести все накопленные отложения. Это и лежит в основе хронизации процесса;

Химические полютанты. Все химические соединения, пары которых регулярно вдыхаются человеком, подобно пыли вызывают реакцию бронхов в виде воспаления или бронхоспазма;

Климатические условия. Климатические условия редко являются первопричиной хронического бронхита. Но они оказывают общий неблагоприятный фон, на котором реализуются все остальные причины. К ним можно отнести низкие температуры воздуха, высокую влажность и промышленную загрязненность воздуха;

Снижение иммунитета. Становится благоприятным фоном для запуска микробного фактора, как одной из причин хронического бронхита.

Механизм запуска хронического воспалительного процесса в стенке бронха достаточно сложный. Нельзя выделить только какой-то один фактор, который первым реализует его. Исключение составляют случаи профессионального и хронического бронхита курильщиков.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

Хронический бронхит в детском возрасте имеет свои особенности в отношении причин развития и течения воспалительного процесса. В первую очередь, стоит указать, что правило о трех месяцах кашля в году два года подряд в педиатрической практике не всегда срабатывает. Это значит, что у детей до трехлетнего возраста подобный диагноз вообще не может быть поставлен. Именно эта возрастная группа деток может болеть бронхитом большую часть года, находясь даже на стационарном лечении, но звучать будет диагноз рецидивирующий, острый либо обструктивный бронхит. Но никогда он не будет хроническим.

Объяснением такого подхода является спонтанное разрешение всех воспалительных изменений в бронхах с достижением ребенком определенного возраста. Обычно, этот переломный период случается после трех лет. Большинство детей с упорным бронхитом избавляются от этой проблемы навсегда. Только у той части болеющих малышей, у которой этого не произошло и симптомы бронхита продолжают напоминать о себе постоянными обострениями, кашлем с мокротой и признаками нарушения бронхиальной проходимости диагноз хронического бронхита становится правомочным. Это логично и с патогенетической точки зрения, поскольку в бронхах таких детей уже регистрируются структурные перестройки, нарушающие мукоцилиарный клиренс и процессы естественного очищения бронхов.

Если у взрослых в этиологии хронического бронхита главное место отводится курению и загрязненному воздуху, то у детей на первый план выходит инфекция. Это объясняется несовершенством механизмов иммунной защиты детского организма на фоне постоянного контакта с различными возбудителями. В учебных и дошкольных учреждениях среди ограниченных групп детей циркулирующие возбудители характеризуются особой агрессивностью. Главное место среди них отводится респираторным вирусам (аденовирус, парагрипп, РС-вирусы), гемофильной инфекции, марокселле, стафилококкам и стрептококкам, пневмококкам, атипичным возбудителям.

Внедренная в бронхи ребенка, инфекция не всегда может быть полноценно обезврежена иммунными клетками, что приводит к её распространению в лимфатические узлы, или стойкому внедрению в эпителий слизистой оболочки. Поэтому даже после клинического улучшения на фоне лечения бронхита, любое переохлаждение общего характера или вдыхание прохладного воздуха способно вызвать повторное обострение процесса.

Последней причиной хронического бронхита у детей является повышенная реактивность бронхиального дерева. Её результатом становится избыточная секреция слизи и бронхиальный спазм. Эти причинные механизмы лежат в основе обструктивных форм хронического бронхита. Кашлевой рефлекс у детей также немного заторможен по сравнению с взрослыми, что приводит к нарушению выведения мокроты с усугублением состояния.

Среди симптомов хронического бронхита у детей на первый план выступают не столько кашель, сколько нарушение общего состояния. Чем меньше возраст ребенка, тем больше прослеживается эта закономерность. Практически каждое обострение сопровождается гипертермической реакцией, снижением аппетита и активности ребенка. Проследить за характером мокроты можно только у детей старшего возраста, так как они могут её собрать для анализа. Детки младших возрастных групп не могут сделать этого, так как, попросту, заглатывают её .

Как и у взрослых, мокрота может быть прозрачной слизистой или желто-зеленой слизисто-гнойной. Хронический бронхит с бронхообструкцией всегда вызывает беспокойство ребенка, одышку, хрипы, которые могут выслушиваться даже на расстоянии (дистанционные хрипы). Они могут быть, как влажными разнокалиберными, так и свистящими, сухими, выслушиваясь на выдохе или в обе фазы дыхательного цикла. Эмфизема легких и стойкие признаки дыхательной недостаточности возникают только у детей с длительным течением хронического бронхита.

В лечении хронического бронхита применяется этиопатогенетическая медикаментозная терапия. Не всегда удается полностью избавиться от этой проблемы, но добиться стабилизации состояния и максимального замедления прогрессирования болезни вполне реально. Для этого могут быть использованы:

Противовоспалительные и антигистаминные препараты;

Физиотерапевтические методы (галотерапия);

Нормализация образа жизни.

Назначается в случае обострения процесса, которое сопровождается признаками интоксикации, повышением температуры тела или отхаркиванием слизисто-гнойной мокроты в большом количестве. Могут назначаться полусинтетические аминопенициллины, потенциированные ингибиторами бета-лактамаз (аугментин, амоксиклав), макролиды (азитромицин, макропен), цефалоспорины (цефтриаксон, цефуроксим), фторхинолоны (лефофлоксацин, ципром, авелокс). Антибиотик обязательно назначается с учетом результатов посева мокроты.

Назначаются во всех случаях этого заболевания. Используют две группы средств: разрыхлители мокроты и экспекторанты. Первые, способствуют превращению вязкой мокроты в жидкую, вторые – улучшают мукоцилиарны клиренс. В сумме получают облегчение выведения мокроты с кашлем. Используются АЦЦ, лазолван, флавамед, бромгесин.

Эта группа препаратов способствует улучшению бронхиальной проходимости путем расширения просвета дыхательных путей. Глюкокортикоидные противовоспалительные препараты уменьшают количество выделяемой слизи и активность воспалительных клеток в слизистой оболочке. Существует несколько видов таких средств. Они отличаются воздействием на разные пути бронходилатации и устранения обструкции:

Непосредственное расслабление гладкой мускулатуры бронхов: эуфиллин, теофиллин, неофиллин;

Действие на холинергические рецепторы (холинолитики): ипратропия бромид (атровент), спиротропия бромид (спирива);

Агонисты адренергических рецепторов: сальбутамол (вентолин), фенотерол (беротек);

Уменьшение воспаления и секреции бронхиальной слизи: флутиказон (флексотид);

Комбинированные средства: беродуал, симбикорт, серетид.

Все эти средства, за исключением эуфиллина и его аналогов, выпускаются в виде индивидуальных дозированных миниингаляторов. Их удобство в том, что больной может носить с собой препарат и пользоваться им по мере потребности. Активное вещество, которое попадает в зону воспаления в момент вдоха достаточно быстро купирует симптомы болезни.

Наряду с индивидуальными ингаляторами, существуют специальные ультразвуковые аппараты – небулайзеры. Эти устройства способны измельчить жидкие лекарственные препараты настолько, что они могут попасть в самые мелкие бронхиолы вместе с вдыхаемым воздухом. Такое правильное и рациональное использование лекарственных основ делает ингаляции при хроническом бронхите основным методом лечения.

Стоимость небулайзера позволяет его приобрести практически каждому больному с хроническим бронхитом. В этом есть не только лечебная, но и экономическая целесообразность. Ведь в качестве лекарственного препарата, используемого во время ингаляции, может выступать средство любой группы, находящееся в жидком состоянии.

Диоксидин – антисептическое средство с широким антибактериальным спектром действия. Используют при обострении хронического бактериального бронхита. Для ингаляции препарат разводится с физиологическим раствором 1:4. Разовая доза около 4 мл;

Хлорофиллипт – местный антисептический препарат. Раствор готовят путем его разведения с физиологическим раствором 1:10. Разовая доза приготовленной смеси около 4 мл;

Щелочные растворы. Это может быть либо готовый препарат соды (натрия гидрокарбонат), либо приготовленный в домашних условиях (одна ч.л. соды на 200 мл физиологического раствора);

Атровент – бронхорасширяющий препарат холинолитического типа действия. Реализуется в аптеках в жидкой форме. Для ингаляции нужно развести 2 мл препарата в 2 мл физиологического раствора. Это и есть разовая доза;

Беротек – агонист бета-адренергических рецепторов пролонгированного действия. Для ингаляции используется 0,5-1,5 мл средства. Обязательно разбавляется физиологическим раствором до 4 мл;

Вентолин – бета-агонист короткого типа действия. Выпускается в специальных небуллах, которые содержат разовую дозу препарата. Разводится физиологическим раствором 1:1;

Флексотид – глютикокортикоидный ингаляционный гормон флютиказон. Выпускается в готовых небуллах. Для одной ингаляции нужна одна небулла, содержимое которой разводится физиологическим раствором до 3-4 мл;

Ацетилцистеин (флуимуцил) – препарат, разрыхляющий мокроту. Средство предназначено для ингаляций, поэтому содержит готовую разведенную лекарственную смесь. Разовая доза около 4 мл;

Лазолван – муколитик и экспекторант. Выпускается в специальных флаконах для ингаляционного введения. Разовая доза готового раствора 3-5 мл.

Нужные препараты просто заливаются в специальный приемник небулайзера и вдыхаются после его включения. Кратность приема и конкретные средства должен назначать и контролировать исключительно профильный специалист.

Ответ на этот вопрос скрывается в образе жизни человека и характеристиках воздуха, которым он каждый день дышит. На основе этого еще древние народы заметили, что все бронхо-легочные болезни излечиваются после пребывания в глубоких соляных пещерах. В наше время количество этой патологии значительно возросло, но возможности посещать такие природные пещеры практически нет. Поэтому ученые смогли воссоздать эти самые природные идеальные микроклиматические условия, которые помогают организму справиться с хроническим бронхитом. Замечен положительный эффект не только в отношении этой патологии, но и многих других болезней.

Такой метод лечения называют галотерапией. Проводятся сеансы в специальной галокамере, в которой создаются оптимальные микроклиматические условия. Это, в первую очередь, идеально чистый воздух с оптимальными влажностью и температурными показателями, обогащенный разными аэрозольными компонентами, основой которых всегда является солевой компонент. Такой метод очень простой, не требует никаких манипуляций и медикаментов. Желательно включать его в терапию любого хронического бронхита. Легкие формы заболевания могут излечиваться навсегда, а тяжелые значительно облегчают свое течение и требуют меньших доз медикаментозных средств. Для этого достаточно 2-х разового 3-х-4-х-недельного курсового лечения в год. Количество дневных сеансов не ограничивается. Главное, чтобы между ними были небольшие временные промежутки.

Проведенные учеными, рандомизированные исследования показали такую эффективность галотерапии при разных заболеваниях:

При бронхиальной астме, хроническом бронхите (обструктивном и простом). Улучшение состояния в исследуемой группе пациентов составило 76%;

Хронические синуситы (гайморит, фронтит, сфеноидит, этмоидит). Состояние пациентов улучшилось в среднем на 71%;

Кожно-аллергические заболевания. Положительная динамика составила 89-92%;

Депрессивный и тревожный синдромы. Улучшение отмечено но 71-72%;

Ревматическое поражение. Динамика положительного характера на 80%;

Астено-вегетативный синдром и усталость. Результат улучшения состояния 94%;

Иммунная дисфункция различного происхождения. Показатели иммунограммы улучшились в 72% случаев.

Автор статьи: доктор медицинских наук, врач-терапевт Мочалов Павел Александрович

Симптомы бронхита — принципы диагностики и лечения

Когда во время респираторной инфекции появился кашель, в этом случае следует искать другие симптомы бронхита. Если не выявить патологию и не проводить лечение, можно получить хроническое заболевание бронхов.

Воспалительный процесс в бронхах, преимущественно в слизистом слое, называется бронхитом. Заболевание может протекать в острой и хронической форме. Бронхит – самая распространенная патология среди прочих заболеваний бронхолегочной системы, чаще всего он встречается у детей и пожилых людей, а также у курильщиков. Может протекать как самостоятельный процесс или быть осложнением других заболеваний, таких как корь, коклюш, туберкулез, грипп, патологии сердца.

В его появлении чаще всего виновата вирусная инфекция или бактериальная флора. Способствуют развитию воспалительных изменений или выступают непосредственной причиной его появления переохлаждение, курение, вдыхание воздуха, содержащего много пыли, пары бензина, кислоты, щелочи, хлор или прочие химические вещества. Симптомы острого бронхита часто появляются при воспалении вышележащих отделов дыхательных путей: синуситах, ринитах, тонзиллитах.

Выделяют нервно-рефлекторную и инфекционную форму течения заболевания. При нервно-рефлекторной форме наблюдается отечность и покраснение слизистой, появление слизистых выделений, нарушение ее выделения из бронхов. При инфекционной форме мокрота приобретает слизисто-гнойный или гнойный характер, при бронхоскопии видны кровоизлияния в слизистую оболочку. Воспаление может переходить в более глубокие слои или распространяться на соединительную ткань, окружающую бронхи.

Основной признак поражения бронхов – кашель, в начале заболевания он сухой, грубый, иногда довольно болезненный. Перед началом кашля пациенты отмечают «щекотание» в горле или за грудиной. Во время приступа кашля или после него выделяется скудное количество слизистой вязкой мокроты, иногда с прожилками крови.

Другими симптомами заболевания являются насморк, небольшой озноб, общее недомогание, боли в мышцах и в грудной клетке, охриплость голоса. Температура может быть как нормальной, так и повышенной.

Через несколько дней состояние пациента улучшается, отделение мокроты облегчается, она приобретает слизисто-гнойный характер, становится обильной.

Если процесс распространился на мелкие бронхи и бронхиолы, симптомы нарастают, тут состояние больного ухудшается. и могут появиться признаки дыхательной недостаточности – посинение лица, одышка, отделение мокроты затруднено, температура повышается. В легких находят большое количество обильных влажных мелкопузырчатых хрипов.

При прослушивании пациента находят жесткое дыхание, рассеянные хрипы сухого или влажного характера. В крови могут повышаться лейкоциты и СОЭ. При рентгенологическом обследовании находят нечеткие границы корней легких, расширение их границ.

Такой диагноз ставят тем людям, которые болеют более 3 месяцев в году на протяжении двух лет. Хронический процесс в бронхах характеризуется глубокими изменениями слизистой оболочки, появляется ее утолщение, разрастается грануляционная ткань, нарушается очистительная функция бронхов.

Цилиндрический эпителий, который выстилает бронхи изнутри, меняется на многослойный плоский. В мокроте находят атипические клетки. В просвете бронхиального дерева распадаются лейкоциты. При этом выделяется большое количество веществ (гистамина, гиалуронидазы, серотонина, лизоцима),и они усиливают повреждение слизистой оболочки. Процесс затрагивает не только внутренний слой, но и стенки бронхиального дерева, в некоторых случаях страдает также ткань легкого.

Причинами развития хронического бронхита могут быть следствие недолеченного острого воспаления бронхов , раздражения слизистой оболочки вредными агентами (сигаретным дымом, пылью, окисью углерода и прочими химическими соединениями). Возможно развитие хронического бронхита при других инфекционных заболеваниях, нагноительных процессах в легких, наследственных заболеваниях (муковисцидоз) и др.

Симптомы хронического бронхита зависят от калибра поврежденных бронхов. Если затронуты крупные бронхи, появляется кашель с мокротой или без мокроты, при воспалении мелких ветвей ведущим признаком становится прогрессирующая одышка. Кашель может беспокоить пациента только в утренние часы, а может наблюдаться в течение всего дня и даже в ночное время. Первоначально изменению подвергаются крупные бронхи, затем процесс распространяется на мелкие участки и бронхиолы.

Симптомы бронхита развиваются постепенно, в течение нескольких лет. Сначала пациента может ничего не беспокоить, кроме периодически возникающего кашля, температура отсутствует. С годами человек начинает кашлять постоянно, увеличивается количество выделяемой мокроты, она приобретает гнойный характер.

Когда заболевание прогрессирует, в процесс вовлекаются мелкие бронхи, происходит значительное ухудшение легочной вентиляции и проходимости бронхов. У пациента развивается бронхиальная обструкция, появляется одышка, сначала при физической нагрузке, а в последствие и в покое. В этом случае необходимо как можно скорее назначить лечение.

Обострение хронического процесса обычно происходит в холодное время года, особенно, при сырой погоде. Симптомы следующие: усиливается кашель, появляется утомляемость, слабость, одышка. Количество мокроты возрастает, она приобретает гнойный характер.

В ночное время появляется обильное потоотделение, нередко повышается температура до субфебрильных цифр, появляются боли в груди, болезненность мышц туловища в результате их напряжения. Одышка сопровождается посинением кожи.

Если обострение отсутствует, показатели крови остаются нормальными. Иногда находят умеренное повышение лейкоцитов, эозинофилию, умеренное ускорение СОЭ. В некоторых случаях из-за дыхательного ацидоза и сгущения крови СОЭ замедлена.

Имеет большое значение и анализ мокроты, в том числе и на атипические клетки и бактериологический посев. В периоде развернутых проявлений в мокроте находят большое количество лейкоцитов, бактериальную флору. На аллергический процесс указывают эозинофилы и кристаллы Шарко-Лейдена.

Рентгенологические изменения могут длительное время отсутствовать. При прогрессировании заболевания у пациентов находят усиление диффузное легочного рисунка, его деформацию, изменение ширины корней легких, возможен сетчатый рисунок из-за присоединения пневмосклероза.

При прослушивании больного с помощью фонендоскопа определяют как ослабленное, так и жесткое дыхание, большое количество разнокалиберных сухих и влажных хрипов, рассеянных над всей поверхностью легких. При отсутствии обострения хрипы могут и не определяться.

Обструкция является одним из самых неблагоприятных последствий хронического бронхита, она же в значительной степени и определяет прогноз заболевания. Недостаточное или поздно начатое лечение приводит к закупорке просвета бронхов.

В результате хронического воспаления развивается утолщение слизистой оболочки из-за разросшегося эпителия, отека стенки, воспалительной инфильтрации клеточными элементами. Со временем в бронхиальном дереве развиваются фиброзное изменение его стенок, сужение просвета или даже закупорка мельчайших бронхов и бронхиол. Этому также способствует обильное выделение секрета, бронхоспазм и снижение тонуса стенок.

Обструкция бронхов приводит к постепенному развитию недостаточности кровообращения и формированию легочного сердца, формированию ателектазов и эмфиземы легких, пневмосклероза.

Это, в первую очередь, одышка, развивающаяся в результате сужения просвета мелких бронхов. Одышка характеризуется затрудненным и удлиненным выдохом, нередко можно увидеть втяжение межреберных промежутков. Нарушению дыхания способствует физическая нагрузка. После приступообразного кашля, возникающего при переходе из тепла в холод, выходит небольшое количество мокроты. Над легкими прослушиваются сухие свистящие хрипы. Кожа становится синюшного цвета.

Если одновременно обнаруживают признаки аллергии (высыпания, насморк, эозинофилия в крови и в мокроте), можно говорить об астматическом бронхите. При его развитии ведущим симптомом становится бронхоспазм.

  • эмфизема легких;
  • легочное сердце;
  • ателектазы;
  • дыхательная недостаточность;
  • пневмония;
  • бронхоэктатическая болезнь;
  • пневмосклероз;
  • бронхиальная астма.

Осложнения развиваются при несвоевременном лечении заболевания.

Если отсутствуют изменения в периферической крови и высокая температура, острый бронхит можно лечить без применения антибиотиков. Пациенту назначается обильное питье, отхаркивающие препараты, ингаляции щелочные или масляно-щелочные.

Хронический бронхит требует комплексного лечения. В период обострения целесообразно назначить антибактериальные средства широкого спектра. Если имеются признаки бронхообструкции (одышка, сухие свистящие хрипы), применяются препараты, расширяющие просвет бронхов. При вязкой и с трудом отделяемой мокроте назначают лечение муколитиками.

После окончания приема антибиотиков назначаются ингаляции с фитонцидами лука или чеснока. Эти продукты мелко режут непосредственно перед процедурой. Отжимают сок, который смешивают с физраствором в пропорции 1:2. Лечение ингаляциями проводят дважды в день на протяжении трех недель.

При аллергическом характере процесса показаны антигистаминные средства.

Обязательно проводится лечение хронических очагов инфекции.

Физиотерапевтическое лечение: электрофорез кальция или новокаина на грудную клетку, УВЧ. При хроническом процессе обязательно следует отказаться от курения. Пациентам показан простой и вибрационный массаж грудной клетки, лечебная гимнастика с дыхательными упражнениями.

Источники:
Бронхит: характеристика, симптомы, лечение
Бронхит: симптомы и лечение. Симптомы бронхита проявляются в результате действия вирусов, а также как осложнение инфекции верхних дыхательных путей. Ошибкой является использование антибиотика.
http://www.jlady.ru/my-health/bronxit-simptomy-i-lechenie.html
Причины, симптомы и лечение хронического бронхита
Хроническим бронхитом называют длительное вялотекущее или прогрессирующее воспаление в бронхах. Говорить о нем приходится в тех случаях, когда центральный симптом заболевания – кашель, имеет место у
http://www.ayzdorov.ru/lechenie_bronxit_ostrii_hron.php
Симптомы бронхита — принципы диагностики и лечения
Острый и хронический бронхит характеризуются таким симптомом как кашель. При плохом лечении хронический бронхит может осложниться обструктивным бронхитом.
http://ingalin.ru/bronxit/simptomy-i-lechenie.html

COMMENTS