бронхит лечение таблетки

Современный подход к лечению бронхитов: убеждает то, что доказано

Современный подход к лечению бронхитов: убеждает то, что доказано

Отришко Инна Анатольевна — кандидат фармацевтических наук, доцент кафедры клинической фармакологии с фармацевтической опекой Национального фармацевтического университета, Харьков

Заболевания органов дыхания достаточно часто отмечают среди всех слоев населения. Их распространенность почти достигает уровня заболеваний органов кровообращения (в разных возрастных группах — 15–20%). В то же время заболевания дыхательной системы характеризуются высокими показателями временной нетрудоспособности и инвалидности.

Бронхит — заболевание дыхательной системы, при котором в воспалительный процесс вовлекается слизистая оболочка бронхов, — входит в десятку самых распространенных причин обращения за медицинской помощью. Выделяют две формы бронхита:

  • острый бронхит — острое диффузное воспаление слизистой оболочки трахеобронхиального дерева, характеризующееся увеличением объема бронхиальной секреции с кашлем и отделением мокроты;
  • хронический бронхит — диффузное прогрессирующее поражение бронхиального дерева с перестройкой секреторного аппарата слизистой оболочки с развитием воспалительного процесса, сопровождающегося гиперсекрецией мокроты, нарушением очистительной и защитной функции бронхов.

Наиболее частая жалоба при заболеваниях органов дыхания, в том числе и при бронхите, — кашель. Кашель является причиной около 20% (!) всех обращений к врачу. На лечение кашля пациенты в США тратят более 1 млрд дол. США, в Англии — 0,5 млрд (Morice A.H. et al., 2004).

Пациенты, стремящиеся приобрести средство для лечения кашля, составляют значительную часть посетителей аптеки. При отпуске лекарств этой категории провизор должен помнить, что среди многочисленных заболеваний органов дыхания ответственное самолечение с помощью безрецептурных препаратов возможно только на первом этапе острых респираторных заболеваний. Обязательного участия врача в медикаментозной терапии требуют острый бронхит (тяжелое течение), обострение хронического бронхита, пневмония, бронхиальная астма, туберкулез, плеврит, абсцесс и опухоли легкого. В современных условиях, учитывая значительный рост заболеваемости туберкулезом, провизору следует проявлять особую осторожность при отпуске безрецептурных препаратов больным с жалобами на кашель.

Кашель — сложный рефлекторный акт, который возникает как защитная реакция при скоплении в воздухоносных путях слизи, мокроты, попадании инородного тела и позволяет очистить от них дыхательные пути. Физиологическая роль кашля заключается в очищении дыхательных путей от посторонних веществ, предупреждении развития механического препятствия, улучшении проходимости дыхательных путей.

Негативное влияние кашля на организм связано с:

  • возможным повышением внутригрудного (>300 мм рт. ст.) и внутрибронхиального давления, что приводит к формированию эмфиземы легких;
  • уменьшением присасывающего действия грудной клетки, что приводит к затруднению притока крови к сердцу и развитию сердечно-легочной недостаточности;
  • повышением артериального давления, что вызывает гипертонический криз и инсульт;
  • повышением венозного давления и, как следствие, возникновением мелких кровоизлияний в слизистую оболочку глаз;
  • снижением качества жизни.

По своему характеру кашель может быть сухим (непродуктивным) — без выделения мокроты, и влажным (продуктивным) — с ее выделением. Продуктивный кашель отмечают при острых респираторных вирусных инфекциях (ОРВИ) — на разрешающей стадии, хроническом фарингите, хроническом бронхите, пневмонии, туберкулезе, бронхоэктатической болезни, опухоли легкого; непродуктивный — при ОРВИ (в первые дни заболевания), кашле курильщиков, ларингите, трахеите, остром бронхите, вдыхании раздражающих веществ, плеврите, коклюше, бронхиальной астме, ложном крупе.

На первом этапе фармацевтической опеки следует попытаться установить возможную причину кашля у пациента и выявить наличие (или отсутствие) у него «угрожающих» симптомов.

«Угрожающие» симптомы при кашле (Протокол провизора при отпуске безрецептурных лекарственных средств. Симптоматическое лечение кашля. Приказ МЗ Украины от 16.05. 2011 г. № 284):

  • кашель длительностью более недели и/или с постоянной температурой тела 37,5–38 °С;
  • одышка, боль в грудной клетке при дыхании;
  • изменение голоса;
  • слабость, уменьшение массы тела;
  • сильный кашель в течение часа, приступы удушья;
  • внезапный приступ сильного кашля;
  • обильное потоотделение, озноб;
  • мокрота с прожилками крови;
  • густая зеленоватая мокрота;
  • обильное отделение мокроты.

Патогенетическая терапия кашлевого синдрома включает три основные составляющие:

1. облегчение выведения мокроты за счет изменения ее реологических свойств (муколитическое, секретолитическое, мукокинетическое действие);

2. увеличение просвета бронхов за счет снятия спазма, отека (бронхоспазмолитическое действие);

3. уменьшение отрицательного воздействия непродуктивного, надсадного, изнуряющего кашля (противокашлевое действие).

Алгоритм выбора мукоактивной терапии включает следующие направления:

  • оценка характера кашля (продуктивность, интенсивность, периодичность, степень влияния на состояние пациента);
  • на основании анамнестических, физикальных и, при необходимости, дополнительных лабораторных и инструментальных исследований определение причины кашля, характер бронхиального секрета (слизистый или гнойный, степень вязкости и количество);
  • выявление наличия обструкции (бронхоспазм, отек, большое количество мокроты).

Требования к современным отхаркивающим препаратам:

  • соотношение «эффективность/безопасность»;
  • отхаркивающее действие;
  • бронхолитический эффект;
  • противокашлевое действие;
  • противомикробное действие;
  • противовоспалительный (антиэкссудативный эффект);
  • возможность применения у всех категорий больных (дети, пожилые, беременные);
  • минимум противопоказаний;
  • удобный режим дозирования (повышение комплаентности пациентов);
  • отсутствие спирта, сахара, красителей в жидких формах;
  • удобная форма выпуска (для жидких форм — приятный вкус);
  • приемлемая цена.

Весомое место в линейке средств для терапии бронхитов занимают препараты, представленные на рынке компанией « Альпен Фарма АГ ».

Проспан — растительный препарат классической медицины с высоким профилем безопасности, с опытом применения у более 100 млн пациентов за более чем 50 лет, представляет собой оригинальный стандартизированный экстракт из сухих листьев плюща Hedera helix L. (5–7,5:1), содержащий тритерпенсапонины, эфеусапонины, гедерасапонины B, D, F, G, H, I, фитостеролы, полины, эфирные масла, флавоноиды.

Проспан представлен на отечественном фармрынке в следующих лекарственных формах — таблетки шипучие, сироп и раствор для перорального применения.

В форме сиропа возможно применение препарата у детей с грудного возраста, таблетки шипучие применяют с 4 лет, раствор для перорального применения — старше 12 лет. Проспан можно применять одновременно с другими группами препаратов, например с антибактериальными средствами.

Фармакодинамический потенциал Проспана убедительно подтвержден данными доказательной медицины и включает муколитическое (Vogel G., 1963; Hiller K., 1966; Sachverstandigenkommission E., 1988; Mansfeld H.J., 1997), мукокинетическое (Hamacher H., 1986; Sachverstandigenkommission E., 1988), бронхолитическое (Bucher K., 1974, Mansfeld H.J., 1997; Trute A., 1997) и противокашлевое (Sachverstandigenkommission E., 1988; Schulz V., 1996) действие.

Важно отметить, что вышеперечисленные убедительные данные доказательной медицины относятся именно к оригинальному стандартизированному экстракту из сухих листьев плюща Hedera helix L. (5–7,5:1), содержащемся в препарате Проспан . Технология получения данного экстракта оригинальна и используется только для производства препарата Проспан . Зарегистрированные в настоящее время в Украине средства, содержащие другие экстракты плюща, не являются аналогичными и будет ошибочно полностью переносить данные исследований оригинального препарата на другие.

Приказом МЗ Украины от 16.05.2011 г. № 284 Проспан включен в протоколы провизора (фармацевта) при отпуске безрецептурных лекарственных средств для симптоматического лечения кашля.

Вышеперечисленные особенности препарата Проспан обусловливают его высокую эффективность и безопасность, позволяя считать данный препарат средством достойного альтернативного выбора в комплексной терапии пациентов с кашлем.

Для лечения острого бронхита, рецидивирующего бронхита и обострения хронического бронхита активно используется еще один препарат компании « Альпен Фарма АГ » — Умкалор , применение которого также основано на серьезной доказательной базе.

Умкалор представляет собой раствор для пер­орального применения, содержащий экстракт из корней Pelargonium sinoides, оказывающий политропное действие (противовирусное, антибактериальное, иммуномодулирующее, цитопротекторное).

Дозирование препарата у взрослых и детей в возрасте старше 12 лет осуществляют по 30 капель 3 раза в сутки; 6–12 лет — по 20 капель 3 раза в сутки; 1 года – 6 лет — по 10 капель 3 раза в сутки.

Фармацевтическая опека пациентов, применяющих Умкалор : необходимо учитывать возможный эффект потенцирования действия непрямых коагулянтов (например, варфарин) при совместном применении.

Учитывая многовекторное действие препарата — противовирусное, антибактериальное, иммуномодулирующее, противовоспалительное, антиоксидантное и мембранопротекторное — Умкалор можно считать стандартом стартовой этиопатогенетической терапии ОРВИ и бронхитов, препаратом выбора для профилактики их бактериальных осложнений.

Информация для профессиональной деятельности медицинских и фармацевтических работников

ПРОСПАН (PROSPAN). Код АТС : R05C A16**. Состав и формы выпуска: ПРОСПАН ® ФОРТЕ ТАБЛЕТКИ ШИПУЧИЕ ОТ КАШЛЯ, табл. шип. 65 мг, № 10; сухой экстракт листьев плюща (5-7,5:1) 65 мг; р.с. № UA/0672/01/01 от 25.02.2009 г. до 25.02.2014 г. ПРОСПАН ® СИРОП ОТ КАШЛЯ, сироп фл. 100 мл, с мерной чашкой, № 1; сухой экстракт листьев плюща (5–7,5:1) 7 мг/мл; р.с. № UA/0672/02/01 от 20.04.2012 г. до 20.04.2017 г. ПРОСПАН ® РАСТВОР ОТ КАШЛЯ, р-р оральный 35 мг/5 мл стик, № 21, № 30; сухой экстракт листьев плюща (5-7,5:1) 35 мг/5 мл; р.с. № UA/0672/03/01 от 23.06.2010 г. до 23.06.2015 г. Показания : острые и хронические воспалительные заболевания дыхательных путей, сопровождающиеся кашлем и образованием вязкого, трудноотделяемого секрета; острый и хронический бронхит, особенно с синдромом бронхообструкции; бронхиальная астма. Побочные эффекты : обычно хорошо переносится; возможно развитие слабительного эффекта (при приеме сиропа).

Чем можно лечить бронхит у взрослых?

С бронхитом хотя бы раз в своей жизни сталкивался каждый человек и, конечно же, задумывался, чем лечить бронхит у взрослых. Это заболевание может возникать по разным причинам, но лечится оно довольно эффективно.

Хотя если лечить бронхит неправильно или не лечить его совсем, то он может перейти в хроническую форму, а затем и в астму.

Правильное питание и соблюдение режима — залог быстрого лечения бронхита

Прежде всего не стоит забывать о правильном питании и соблюдении режима. Чтобы эффективно бороться с болезнью, организму понадобятся силы, а для этого желательно соблюдать постельный или хотя бы полупостельный режим.

Комната, где располагается больной, обязательно должна быть теплой. Кроме того, она должна хорошо проветриваться (но без сквозняков), а воздух должен обязательно быть влажным.

В дневном рационе больного обязательно должны находиться продукты, богатые белком и содержащие витамины A, C, E. Это может быть куриная грудка или рыба (но только нежирная). Не следует отказываться и от фруктов и овощей, которые так часто покупают больному. Кроме того, желательно пить как можно больше воды, ведь большое количество жидкости выводит мокроту и вредные токсины из организма. Лучше всего, если это будут свежевыжатые соки или травяные чаи. Можно приготовить молочно-минеральный медовый коктейль (минеральная вода без газа + мед + молоко). А вот от кофе или крепкого чая нужно отказаться, поскольку кофеин обезвоживает организм. Пациенту следует отказаться от курения, хотя бы на время лечения.

Лечение бронхита должно проводиться комплексно, поэтому необходимо одновременно принимать лекарства, а также проводить физиотерапию и лечебную физкультуру.

Все лекарства, которые могут применяться для лечения бронхита у взрослых, можно разделить на несколько категорий:

Кроме этих лекарств, лечение бронхита может осуществляться с помощью поливитаминов и препаратов, стимулирующих иммунитет.

Для лечения бронхита широко применяются и гомеопатические средства, которые оказывают противовоспалительное, антиспастическое и отхаркивающее действия. Гомеопатические средства способны уменьшить першение в горле, облегчить дыхательный процесс, устранить приступы кашля и отек легких. Но важно помнить, что такое лечение является только дополнением к основным лекарственным средствам и заменять таблетки не может.

Стандартное лечение бронхита можно дополнять и всевозможными народными средствами. Существует множество травяных сборов, которые помогают уменьшать воспаление, разжигать и выводить мокроту. В эти сборы входят цветы липы, ромашки, зверобоя, бузины, первоцвета, листья подорожника, мать-и-мачехи, корень девясила. Не стоит забывать и о других действенных рецептах, например о редьке с медом, бутербродах с чесноком, укропом и сливочным маслом, настойке корня солодки.

Еще одной обязательной процедурой, которая применяется для лечения бронхита, считается физиотерапия. Ведь не случайно лечащий врач назначает пациенту физиопроцедуры. Они способны замедлить воспалительный процесс, уменьшить болевые ощущения, улучшить кровоснабжение органов. Наиболее действенными считаются такие процедуры, как:

Прогревание можно проводить и в домашних условиях, например, делать компрессы, всевозможные аппликации или укутывания.

Самым распространенным методом считаются горчичники. При таком способе прогревания раздражается кожа и расширяются сосуды, которые отвечают за кровоснабжение бронхов, формирование и выведение мокроты. Такой же эффект имеют и банки, но чтобы их поставить, требуется определенная сноровка.

Самым простым и удобным способом лечения бронхита считается перцовый пластырь. В пластыре содержатся компоненты стручкового перца, которые положительно влияют на дыхательную систему. Перед тем как приклеить пластырь, кожу следует обезжирить. Как правило, пластырь клеится между позвоночником и лопатками или на ступни ног на 2-3 дня, а затем меняется.

При лечении бронхита сегодня довольно часто используют согревающие бальзамы и гели, такие как Бальзам доктора Тайса, Эвкалар или Доктор Мом. Нетрадиционная медицина тоже вносит свой вклад и предлагает множество компрессов и втираний. Среди них — втирание гусиного жира, лепешки из меда, картофельные компрессы.

Применять прогревания следует очень осторожно, так как у них имеются некоторые противопоказания. К ним относятся заболевания сердца, повышенная температура, заболевание кожи и особая чувствительность к отдельным компонентам, которые входят в прогревающее средство.

Довольно действенным методом для лечения бронхита считается и ингаляция. Применение ингаляторов позволяет увлажнить слизистую оболочку бронхов, усилить их кровоснабжение, вывести инфекцию. Рецептов для ингаляции при бронхите существует немало. Это содовые и солевые растворы, эфирные масла, травяные сборы.

Быстрее справиться с бронхитом пациенту поможет массаж. Проводить его можно только при нормальной температуре. Делать массаж можно самостоятельно при помощи различных массажеров или аппликатора Кузнецова.

После улучшения общего состояния больного его обычно направляют на занятия ЛФК. Упражнения, которые выполняются на ЛФК, помогают укрепить дыхательную мускулатуру, увеличивают подвижность грудной клетки и упрощают дыхательный процесс в целом. Выбирает комплекс упражнений врач, при этом он учитывает тяжесть бронхита, возраст пациента, его физическую подготовку.

Лечение затяжного бронхита осуществляется точно так же, как и лечение всех других его форм, но при этом применять антибиотики и противовоспалительные средства приходится чуть дольше. При лечении затяжного бронхита обязательно назначают препараты, активизирующие работу иммунной системы.

Особого внимания требует лечение бронхита у людей пожилого возраста. В этом случае необходимо учесть перенесенные ими заболевания, а также индивидуальные особенности каждого пациента. В противном случае лечение может привести к неприятным побочным эффектам.

Причиной бронхита может быть и аллергическая реакция на какое-то вещество. В этом случае лечение взрослого пациента проводится по той же схеме, за исключением антибиотиков. Лечение начинается с применения бронхорасширяющих препаратов, а также введения антигистаминов и кортикостероидов.

Продолжительность лечения бронхита может быть различной. Если больной выполняет все предписания врача, а болезнь протекает в простой форме, то лечение может длиться до 2 недель (от 10 до 14 дней). Для лечения запущенного, хронического или затяжного бронхита потребуется от 20 дней до 1 месяца. Поэтому, как только у пациента появляются первые признаки заболевания, ему нужно обратиться к врачу, чтобы тот смог назначить адекватное и эффективное лечение.

Источники:
Современный подход к лечению бронхитов: убеждает то, что доказано
Лекция посвящена принципам фармацевтической опеки и средствам достойного альтернативного выбора в комплексной фармакотерапии пациентов с кашлем, составляющих
http://www.apteka.ua/article/233201
Чем можно лечить бронхит у взрослых?
С бронхитом хотя бы раз в своей жизни сталкивался каждый человек и, конечно же, задумывался, чем лечить бронхит у взрослых. Это заболевание может возникать по разным причинам, но лечится оно довольно эффективно.
http://olegkih.ru/bronhit/lechenie/chem-lechit-bronxit-u-vzroslyx.html

COMMENTS