антибиотики при пневмонии

Длительность лечения антибиотиками

Время лечения антибиотиками зависит от тяжести пневмонии (при среднетяжелой и тяжелой пневмонии составляет соответственно 7-10 и 20 и более дней), вида патогена (внеклеточный — 7 дней, внутриклеточный — 14 дней) и состояния макрорганизма (у иммуноскомпрометированных больных лечение продолжается более 3 недель). Очень важно ограничить срок антибиотикотерапии, так как излишняя продолжительность курса ведет к сенсибилизации больного и создает риск суперинфекции.

При пневмококковой пневмонии длительность антибиотикотерапии составляет 5 суток после нормализации температуры тела (при условии нормализации лейкоцитарной формулы), но не менее 5 дней. Если пневмония вызвана легионеллой, то лечение антибиотиками продолжается 21 день, если энтеробактериями и синегнойной палочкой — от 21 до 42 суток. При стафилококковой пневмонии лечение длится 21 день и более, а при формировании абсцесса легкого — 42-56 дней (причем через 5 суток после нормализации температуры антибиотик назначают внутрь). В целом приведенные сроки лечения антибиотиками не следует воспринимать как обязательные. Длительная антибиотикотерапия не нужна, вредна больному и угрожает развитием лекарственной болезни (рис. 2).

Больному, которому ранее вводились антибиотики внутривенно, через 24 ч после нормализации температуры можно перейти на их оральный прием. Иногда оральная антибиотикотерапия может заменять парентеральную, если она обеспечивает сравнимые концентрации препарата в сыворотке крови или когда высокие уровни антибиотика не нужны. Если получен положительный ответ на введение безопасного антибиотика узкого спектра действия (например, бензилпенициллина), то нет необходимости в смене антибиотика. Обычно больные перестают лихорадить через 3 дня после лечения антибиотиком. Их отменяют через 5 дней стойкой нормализации температуры тела и лейкоцитарной формулы. Если же больной доставлен в стационар с нормальной картиной крови, отсутствием физикальных данных, но рентгенологически в легких сохраняется инфильтрация, то антибиотикотерапию продолжают еще 5-6 дней.

Если нет клинического эффекта от антибиотиков в течение 3 дней, то пересматривают его дозу, путь введения (переход с внутримышечного на внутривенный) или заменяют на антибиотик второго ряда (способный подавить возбудителя, резистентного к исходному антибиотику), ориентируясь на повторный анализ мокроты на микрофлору и чувствительность к антибиотику.

Вы читаете пособие по пневмониям, написанное профессором БГМУ А. Э. Макаревичем.

Женские Секреты

Лечение больных деток с острой пневмонией можно проводить на дому, так и в больнице. Но прежде доктор должен внимательно осмотреть дитя и определить тяжесть заболевания и возможный риск осложнений. При острой форме лечение должно быть комплексным, антибиотики при пневмонии у детей подбираются индивидуально для каждого разные. Кроме того, больные должны получать рациональное питание и питьевой режим.

Назначают антибиотики при пневмонии у детей, после того как сделан посев на микроорганизм и чувствительность к определенному препарату. Нужно учесть и анамнез ребенка, узнать, нет ли аллергии на антибиотик, а после провести пробу. Показание к употреблению данной группы препарата это температура свыше 37 градусов, затяжной период болезни, а также тяжелое состояние малыша.

К сожалению, во многих случаях врачи-педиатры назначают антибиотик, еще не имея информации о возбудителе, поскольку определение чувствительности делается на протяжении нескольких дней. И тогда выбор медикамента осуществляется доктором, следуя с личного опыта.

Антибиотики при пневмонии у детей обычно назначают сроком от 7 до 14 дней на фоне противогрибковых препаратов или лактобактерина. Если эффект отсутствует, то спустя 2 суток проводят замену раннее назначаемого препарата. Для лечения могут применять лактамные антибиотики – пенициллины и цефалоспорины.

Из группы пенициллинового ряда предпочтение дают бензил пенициллину, ампиоксу, амоксициллину, они не такие токсичные и чувствительностью к ним всегда будет высокая. При тяжелом течении пневмонии у деток показаны антибиотики — амин глюкозиды, такие как гентамицин, амикацин, тобрамицин.

Антибиотики при пневмонии у детей при необычном течении

Пневмония, вызванная микоплазмами или хламидиями, показано назначение эритромицина по 20 мг с расчетом на вес ребенка на протяжении суток, дозу нужно разделить на 4 приема. К сожалению, данный препарат имеет ряд отрицательных особенностей, он имеет высокий прием побочных реакций на организм малыша.

В связи с этим в наше время доктора начали назначать другие препараты как ровамицин, рокситромицин и другие аналоги.

При выборе медикаментов, советуйтесь с врачами, не стоит назначать самостоятельно или по совету подруг. Ведь антибиотик не только помогает вылечить вашего ребенка, но при неосторожном использовании вы можете нанести вред.

  • Двухсторонняя пневмония у детей

Двухсторонняя пневмония – это воспалительный процесс, возникающий в обоих легких одновременно. Чаще всего этот вид воспаления легких встречается в детском возрасте, при этом в обоих легких формируются.

Чтобы уметь предупреждать и бороться с какой-либо болезнью, нужно детально знать все симптомы и признаки заболевания: к примеру, что делать при повышенной температуре, какой кашель при пневмонии и т.д.

Воспаление легких в тяжелой форме, заболевание дыхательной системы, отдышка, хрипы и сильный кашель — все эти черты характеризуют такую болезнь, как пневмония. Эта болезнь вызвана бактериями, которые .

Какие антибиотики при воспалении легких назначают?

Антибиотики – это группа лекарств, с которой приходится сталкиваться в том или ином случае практически каждому человеку. Несмотря на то что названные препараты считаются тяжелыми, без них, к сожалению, пока невозможно обойтись – в частности, при лечении пневмонии. Какие антибиотики при воспалении легких применяются особенно часто и почему именно они оказываются самыми эффективными средствами для борьбы с этим заболеванием, мы и обсудим в статье.

Какие факторы влияют на выбор конкретного лекарства при воспалении легких?

В медицине пневмония относится к группе тяжелых и опасных для жизни больного недугов. Возбудителями этого заболевания могут оказаться и вирусы, и грибки. Но чаще всего в основе заболевания лежит заражение бактериями – пневмококками, стрептококками, стафилококками и т. п. Участок легкого при этом прекращает нормально функционировать, вызывая множество тяжелых последствий для организма.

Еще не так давно основные антибиотики для борьбы с воспалением легких было легко определить, так как лечился данный недуг лишь препаратами пенициллинового ряда. Но, как выяснилось, бактерии способны вырабатывать устойчивость к лекарственным средствам. Сейчас названные антибиотики уже могут быть не так эффективны, исследователям пришлось разрабатывать новые препараты. В наше время появилось огромное их количество, что и хорошо, и одновременно трудно для врача, так как теперь ему приходится учитывать массу факторов, чтобы подобрать адекватное лечение.

Какие антибиотики при воспалении легких будут назначены, теперь зависит от многих моментов: принимается во внимание не только форма болезни, но и ее причины, восприимчивость организма к данному препарату, а также то, какие препараты этой группы уже употреблялись больным ранее.

Чтобы диагноз был максимально точным, по составу мокроты пациента лабораторно определяется вид бактерий, спровоцировавших заболевание. В расшифровке анализа, как правило, указывается фармакологическая группа, и среди ее препаратов врач подбирает то, что имеет меньше всего противопоказаний и побочных действий. Речь при этом идет в основном о следующих группах антибиотиков:

  • цефалоспорины («Аксетин», «Супракс», «Цефиксим», «Зинат» и др.);
  • фторхинолоны («Левофлоксацин», «Авелокс», «Моксимак», «Моксифлоксацин» и т. п.);
  • макролиды («Азитромицин», «Хемомицетин», «Сумамед» и др.),
  • группа тетрациклинов («Доксициклин», «Тетрациклин», «Окситетрациклина гидрохлорид» и т. д.).

В состав каждой из них входят действующие вещества, которые позволяют специалисту наиболее точно выбрать то, чем лечить воспаление легких. Антибиотики подбираются исходя из конкретного случая, а чтобы расширить сферу действия препаратов, довольно часто приходится назначать средства сразу из двух групп.

Применение антибиотиков в зависимости от возбудителя

Не так трудно догадаться, что каждый из перечисленных рядов лучше всего справляется с определенными видами возбудителей пневмонии. Так, макролиды лучше всего действуют на активность пневмококков, спровоцировавших воспаление легких. Лечение антибиотиками из группы фторхинолонов в этом случае оказывается малоэффективным, а к препаратам тетрациклинового ряда данные микроорганизмы практически нечувствительны.

Для гемофильной палочки наиболее активными являются лекарственные средства из фторхинолонов, а если же болезнь вызвана энтеробактериями – препараты из группы цефалоспоринов третьего поколения. При лечении же микоплазменной или хламидийной пневмонии выбирают, как правило, макролиды и антибиотики из тетрациклиновой группы.

Конечно же, в медицинской практике при этом существуют антибиотики, при воспалении легких пользующиеся у врачей наибольшей популярностью. Так, если пациент не достиг 60 лет, у него нет сахарного диабета или патологий сердечно-сосудистой системы, то для лечения сегментарной или очаговой пневмонии специалисты предпочитают отлично зарекомендовавшие себя препараты «Авелокс» и «Таваник» (который, кстати, предпочтительнее, чем его более дешевый аналог «Локсоф» или «Левофлоксацин»). Если их принимать в сочетании с таблетками «Амоксиклав» или «Аугментин», то положительного эффекта можно достигнуть уже через две недели после начала приема.

Если же состояние больного не улучшается, а температура не падает даже на четвертый день, то следует подбирать другие антибиотики против воспаления легких. Как правило, в таких случаях назначаются препараты «Азитро-Сандоз» или «Сумамед» вместо «Аугментина».

Хорошей комбинацией считается также применение таблеток «Сумамед» (1 таб. 1 раз в день) в сочетании с внутримышечными или внутривенными инъекциями препарата «Фортум» (2 мг 2 раза в день).

Популярные уколы: антибиотики при воспалении легких

Курс инъекций антибиотиков при пневмонии занимает обычно от семи до десяти дней. Но ни в коем случае это лечение нельзя проводить самостоятельно, без назначения и наблюдения врача, или прерывать предписанный курс, решив, что самочувствие уже улучшилось. Все это в итоге спровоцирует у выживших бактерий устойчивость к препаратам, и недолеченная или вернувшаяся патология будет протекать уже сложнее, при этом хуже поддаваться лечению.

Чаще всего в виде инъекций применяются следующие антибиотики при воспалении легких:

  • «Цефтриаксон» (его вводят каждые 12 часов, разведя предварительно в растворе новокаина).
  • «Амоксициллин» в сочетании с препаратом «Сульбактам» (3 р. в день).
  • «Азитромицин» вводят внутривенно. Это делают медленно, капельно, потому что данный препарат колоть внутримышечно нельзя.

Кстати, следует отметить, что при назначении антибиотиков есть несколько особенностей. Так, вывод, что нужно заменить данный препарат, можно сделать лишь через 2-3 дня после начала лечения. Поводом для такого решения может оказаться риск возникновения серьезных побочных эффектов или же чрезмерная токсичность какого-либо антибиотика, которые не позволят принимать их продолжительное время.

Основные правила при проведении инъекций от пневмонии

Эффективные антибиотики при воспалении легких сможет подобрать только врач. Но если больному показано амбулаторное лечение, то делать ему инъекции придется кому-то из близких. В таком случае, чтобы не вызвать ненужных осложнений, следует соблюдать несколько правил.

  1. Помните, что курс лечения антибиотиком при пневмонии не может быть менее 10 дней.
  2. При назначении препаратов для инъекций, которые выпускаются в виде порошков, помните: разводить их можно только непосредственно перед процедурой. Не делайте это заранее!
  3. Для разведения антибиотиков используют физиологический раствор, новокаин, лидокаин или воду для инъекций. Их берут в стандартной пропорции: на 1 г препарата – 1 мл жидкости.
  4. Перед первым уколом сделайте кожную пробу. Для этого оцарапайте стерильной одноразовой иглой от шприца кожу и нанесите на ранку несколько капель назначенного средства. Если через 15 минут она не покраснела и не стала чесаться, то аллергии на данное лекарство нет. В противном случае его нужно заменить.
  5. Если после уколов остается болезненный инфильтрат – на него наносят йодную сетку для ускорения рассасывания.

В случае тяжелого протекания пневмонии больному назначаются так называемые препараты резерва. То есть сильнодействующие антибиотики, которые «оставлены» медиками на крайний случай (все это делается из-за легко вырабатывающейся устойчивости бактерий к лекарственным препаратам).

Поэтому стоит запомнить их название. Антибиотики при воспалении легких с тяжелым течением – это «Цефтазидим», «Тиментин», «Спарфлоксацин», «Тиентам», «Гримипенем». Их не назначают в случае легкой или средней тяжести заболевания, ведь никто не застрахован в будущем от оперативных вмешательств и тому подобных проблем со здоровьем, когда их применение окажется особенно необходимым.

Ввиду уже упомянутой ранее высокой устойчивости к лекарственным препаратам микроорганизмов, вызвавших воспаление легких, лечение антибиотиками, перечисленными ниже, не даст нужного эффекта. К таким средствам относят:

  • простые пенициллины («Бицеллин», «Ампициллин», «Оксациллин» и т. п.),
  • цефалоспорины первого и второго поколения («Цефазолин», «Цефалексин», «Цефамизин»),
  • фторхинолоны первого и второго поколения («Налидиксовая кислота», «Норфлоксацин», «Офлоксацин» и «Ципрофлоксацин»).

Напоследок хочется подчеркнуть, что самостоятельно применять антибиотики очень опасно, но не только потому, что они могут вызывать серьезные побочные эффекты.

Вне зависимости от того, какими антибиотиками лечат воспаление легких, микроорганизмы очень быстро вырабатывают к ним лекарственную устойчивость. А значит, каждый новый случай, при котором придется принимать эти препараты, грозит тем, что не произойдет ожидаемого действия. Это, конечно же, затянет течение болезни и вызовет различные сложности. Поэтому, чтобы не ставить себя в будущем в трудное положение, не занимайтесь самолечением. И будьте здоровы!

Источники:
Длительность лечения антибиотиками
Время лечения антибиотиками зависит от тяжести пневмонии (при среднетяжелой и тяжелой пневмонии составляет соответственно 7-10 и 20 и более дней), вида патогена (внеклеточный — 7 дней,
http://www.happydoctor.ru/pneumonia/dlitelnost-lecheniya-antibiotikami
Женские Секреты
Лечение больных деток с острой пневмонией можно проводить на дому, так и в больнице. Но прежде доктор должен внимательно осмотреть дитя и определить тяжесть заболевания и возможный риск осложнений. При острой форме лечение должно быть комплексным, антибиотики при пневмонии у детей подбираются индивидуально для каждого разные. Кроме того, больные должны получать рациональное питание и питьевой режим.
http://madam-sekret.ru/antibiotiki-pri-pnevmonii-u-detej
Какие антибиотики при воспалении легких назначают?
Антибиотики – это группа лекарств, с которой приходится сталкиваться в том или ином случае практически каждому человеку. Несмотря на то что названные препараты считаются тяжелыми, без них, к сожалению, пока невозможно обойтись – в частности, при лечении пневмонии.
http://fb.ru/article/191549/kakie-antibiotiki-pri-vospalenii-legkih-naznachayut

COMMENTS