антибиотики при остром бронхите

Антибиотики при остром бронхите

Руководящие принципы для врачей декларируют, что не следует назначать антибиотики для лечения острого бронхита

Нужно ли принимать антибиотики при остром бронхите? Руководящие принципы для врачей декларируют, что не следует назначать антибиотики для лечения острого бронхита. Острый бронхит – это респираторное заболевание, основным симптомом которого является кашель в течение менее 3 недель. Проведенные более чем за 40 лет исследования показали, что антибиотики не эффективны для лечения острого бронхита. Острый бронхит почти всегда имеет вирусную природу, и даже когда речь идет о бактерии, нет потребности в антибиотиках, если у пациента не развивается пневмония.

Несмотря на это, в период между 1980 и 1999 гг. в США частота назначения антибиотиков при остром бронхите составила от 60 до 80%. В течение последних 15 лет Центр по контролю и профилактике заболеваний приложил усилия по сокращению назначений при остром бронхите. С 2005 года Централизованное хранилище данных здравоохранения (HEDIS) заявило, что при остром бронхите ни в коем случае нельзя назначать антибиотики. Однако, исследование показало, что при остром бронхите врачи очень часто по-прежнему назначают антибиотики. 20.05.2014 г. Несмотря на наличие 15-летних явных доказательств неэффективности антибиотиков, частота назначения этих препаратов для лечения острого бронхита составляет около 70% с 1996-2010 гг. и увеличилась за этот период времени.

Наиболее часто при остром бронхите назначают антибиотики макролиды

В исследовании оценили изменение процента назначения антибиотиков для лечения острого бронхита в США между 1996 и 2010 гг. Из 3153 случаев острого бронхита общий уровень назначения по рецепту антибиотиков составил 71% (с годами число назначений антибиотиков неуклонно растет). Врачи назначают пролонгированные макролиды (тип антибиотиков) в 36% связанных с острым бронхитом посещений. А частота назначений пролонгированных макролидов увеличилась с 25% посещений в 1996-1998 гг. до 41% в 2008-2010 гг. Другие антибиотики назначали в 35% случаев посещений.

Ученые призывают избежать чрезмерного назначения антибиотиков при остром бронхите. Врачи, системы здравоохранения и пациенты должны сотрудничать, чтобы обеспечить больше ответственности и уменьшить чрезмерное назначение антибиотиков. Источник: The JAMA Network Journals

Антибиотики не следует назначать для лечения острого бронхита и ангины

4.10.2013 г. Подавляющему большинству лиц с ангиной и острым бронхитом врачи назначают антибиотики. Однако эти болезни, как правило, вызваны вирусами, при которых антибиотики не помогают (ведь они предназначены для лечения бактериальных инфекций). Исследователи Гарвардского университета установили, что врачи назначают антибиотики в 60% случаев ангины и в 73% случаев острого бронхита. Частота назначения антибиотиков должна составлять: 10% при ангине и почти 0% при остром бронхите. Ненадлежащее применение антибиотиков способствует появлению резистентных бактерий, которые очень трудно поддаются лечению и создают угрозу для здоровья.

Вызванную стрептококком ангину следует лечить антибиотиками. В большинстве случаев боль в горле вызывает вирус, а стрептококк является причиной ангины только в 10% случаев.

Исследователи отметили, что произошло значительное увеличение числа обращений по поводу острого бронхита к врачам – с 1,1 млн в 1996 г. до 3,4 млн в 2010 г. За этот же период произошло повышение частоты назначения антибиотиков с 69% до 73%.

В большинстве случаев ангину и острый бронхит нужно лечить отдыхом, теплыми напитками, лекарственными травами, а не обращаться к врачу. Кашель, насморк и охриплость обычно являются симптомами того, что боль в горле имеет вирусную природу, а не вызвана стрептококком. Острый бронхит включает отек и воспаление бронхов в легких и, как правило, следует за имеющими вирусную природу простудой или гриппом. Болезнь длится неделю или две, но кашель, вызванный раздражением легких, может задержаться на несколько недель. Источник: Infectious Diseases Society of America

Нужно ли назначать антибиотики при зеленой или желтой мокроте?

28.03. 2011 г. Назначение антибиотиков для пациентов с зеленой или желтой мокротой, вызванной острым кашлем, практически не влияет на облегчение симптомов и восстановление. Врачи и пациенты обычно считают, что выработка желтой и зеленой слизи связана с бактериальной инфекцией, при которой необходимо лечение антибиотиками (по сравнению с непродуктивным или продуктивным кашлем). Исследование показало, что пациентам с измененным цветом мокроты при кашле назначают антибиотики чаще, чем лицам с бесцветной или белой мокротой. Однако лечение антибиотиками не было связано с большей скоростью или снижением симптомов среди лиц с желтой или зеленой мокротой. Ученые пришли к выводу, что острый кашель является ограниченным состояние и лечение антибиотиками не ускоряет выздоровление. Источник: Cardiff University.

Таким образом, назначение антибиотиков при остром бронхите просто излишне подвергает людей побочным эффектам антибиотиков, а также способствует появлению резистентных к ним бактерий.

Антибиотики продолжают необоснованно часто назначаться при боли в — горле и остром бронхите

Антибиотики продолжают необоснованно часто назначаться при боли в горле и остром бронхите

Как продемонстрировали результаты двух новых исследований, при боли в горле врачи назначают антибиотики в 6 раз чаще, чем это действительно нужно, и продолжают назначать антибиотики при остром бронхите, хотя доказательства пользы от их применения полностью отсутствуют.

Усилия, направленные на снижение необоснованных назначений антибиотиков при боли в горле, имели лишь умеренный эффект, в то время как они вообще не оказались результативными при остром бронхите — такие данные представили учёные из Медицинской школы Гарварда (Harvard Medical School, Бостон, США).

Результаты 2 исследований по частоте применения антибиотиков при боли в горле и бронхите, представленных в октябре на IDWeek 2013, свидетельствуют о том, что врачи всё ещё очень далеки от практики разумного применения антибиотиков.

Анализ назначение антибиотиков при болях в горле был опубликован в октябрьском online номере журнала JAMA Internal Medicine. Для оценки эффективности усилий, направленных на снижение необоснованных назначений антибиотиков при болях в горле, исследователи проанализировали национальные базы данных, включавшие информацию по применению антибиотиков в амбулаторных условиях и в стационарах (National Ambulatory Medical Care Survey и National Hospital Ambulatory Medical Care Survey).

Оказалось, что за период с 1997 г. по 2010 г. всего зарегистрировано 94 млн. обращений по поводу боли в горле к врачам первичного звена и в отделения неотложной помощи. Врачи назначали антибиотики в 60% обращений по поводу боли в горле и в 73% случаев острого бронхита, в то время как частота применения антибиотиков при остром тонзиллите должна быть около 10%, и антибиотики вообще не должны использоваться при остром бронхите.

Ошибки во врачебной тактике при остром тонзиллите кались не только необоснованно частого применения антибиотиков — доктора обычно неправильно выбирали препараты для лечения данной нозологической формы. Многие врачи назначали более новые антибиотики, к которым, однако, Streptococcus pyogenes был уже устойчив, при этом не принимая во внимание 100% чувствительность пиогенного стрептококка к «старому» пенициллину. Так, только в 9% случаев визитов к врачу при болях в горле назначался пенициллин, причём это соотношение не менялось на протяжении 13-летнего периода исследования. Частота применения азитромицина при остром тонзиллите увеличилась с 5% до 15%.

Нельзя сказать, что усилия, направленные на сокращение необоснованного применения антибиотиков при болях в горле, затрачены впустую — небольшой прогресс всё же есть. Так, антибиотики применялись при данной нозологической форме в 80% случаев в 1990 г. и в 70% — в 2000 г., однако с 2000 г. никакой положительной динамики отмечено не было, поэтому данное улучшение можно расценить как минимальное.

За исследуемый период зафиксировано снижение частоты обращений за медицинской помощью по поводу болей в горле (7,5% всех визитов в 1997 г. и 4,5% — в 2010 г., р=0,006).

Что касается острого бронхита, то ситуация следующая. В 1996 г. зарегистрировано 1,1 млн. обращений по поводу бронхита к врачам первичного звена и в отделения неотложной помощи, а в 2010 г. — 3,4 млн. обращений. В подавляющем большинстве случаев острый бронхит — это вирусная инфекция, и назначение антибиотиков не требуется. Длительность заболевания обычно составляет около 3 недель, но большинство пациентов обращается за медицинской помощью уже на 5-8 день. Врачи же назначают антибиотики по желанию пациентов. Если доктор потратит всего лишь несколько минут для объяснения пациенту, почему антибиотики при остром бронхите могут принести больше вреда, чем пользы, пациент уйдёт удовлетворённым от общения с врачом и не будет требовать назначения антибиотиков.

Antibiotics Still Overprescribed for Sore Throats, Bronchitis

IDWeek 2013: Abstracts 962 and 963. Presented October 3, 2013.

боль в горле, острый бронхит, нерациональное назначение антибиотиков, антибиотики

Женские Секреты

Острый бронхит – распространенное заболевание дыхательных путей, которое проявляется в виде сухого или влажного кашля, повышенной температуры тела, общего недомогания. Его возбудителями в подавляющем большинстве случаев являются вирусы.

Лишь десятая часть всех случаев вызвана бактериальной инфекцией. В связи с этим возникает вопрос – насколько необходимы антибиотики при остром бронхите? Решение принимает врач, основываясь на симптомах заболевания и его тяжести в каждом отдельном случае.

Если до обращения за медицинской помощью пациент был здоров, и у него не наблюдалось проблем с дыхательной системой, будет правильным предположить наличие у него вирусного заболевания.

Вероятнее всего антибиотики при остром бронхите врач такому больному не выпишет. В этом случае лечение будет поддерживающим и симптоматическим:

• Жаропонижающие препараты при высокой температуре тела.

• Отхаркивающие лекарственные средства.

• Назначение витаминных комплексов.

Антибиотики при остром бронхите назначаются лишь при смешанной вирусно-бактериальной форме заболевания. В такой ситуации на первое место выступают именно лекарственные препараты, способные остановить рост болезнетворный микроорганизмов.

Такое же лечение будет оправданным для ослабленных пациентов, а также больных с сопутствующими заболеваниями и при подозрении на пневмонию. Часто терапия антибиотиками необходима пожилым больным, а также детям до 3 лет из-за опасности тяжелых осложнений.

Во всех подобных случаях необходимо проведение дополнительных анализов и рентгенологическое исследование грудной клетки.

Какие антибиотики при остром бронхите будут эффективны

К современным препаратам, которые назначают при не осложненном бронхите можно отнести:

• Амоксициклин 500мг для взрослых и 20мг/кг для детей.

• Цефаклор 500мг взрослый, детский — 20мг/кг.

• Доксициклин 100 только взрослым пациентам.

• Эритромицин 500мг взрослым и 15мг/кг детям.

Если же при заболевании появляется затрудненное дыхание, высокие показатели температуры тела, ухудшается общее состояние – это повод подумать о появлении осложнений или таком диагнозе, как «обструктивный бронхит».

К счастью в большинстве случаев изнуряющий кашель самостоятельно прекращается в течение трех недель. Это приводит к полному выздоровлению, даже если не применялись антибиотики при остром бронхите.

  • Лечение острого бронхита у взрослых

Лечение острого бронхита у взрослых в лихорадочный период состоит в следующем. В первую очередь, больной должен соблюдать пастельный режим. Важно, чтобы питье было обильным, иначе мокрота делается бол.

Для того чтобы при бронхите избежать застоя в бронхах вирусного секрета, и как можно быстрее и безопаснее восстановить нарушенную слизистую горла, необходимо проводить бронхиальную гимнастику. Такой в.

Горчичники относятся к дополнительным процедурам при лечении бронхита. Но если их использовать правильно и грамотно, они, как никакое другое средство, быстро справятся с застоявшейся мокротой. А кроме.

Источники:
Антибиотики при остром бронхите
Ученые пришли к мнению: антибиотики не следует применять для лечения острого бронхита и ангины. Также не нужны они при кашле с зеленой или желтой мокротой
http://medimet.info/antibiotiki-pri-ostrom-bronhite.html
Антибиотики продолжают необоснованно часто назначаться при боли в — горле и остром бронхите
Антибиотики продолжают необоснованно часто назначаться при боли в горле и остром бронхите Как продемонстрировали результаты двух новых исследований, при боли в горле врачи назначают антибиотики в
http://www.antibiotic.ru/index.php?article=2361
Женские Секреты
Лишь десятая часть всех случаев вызвана бактериальной инфекцией. В связи с этим возникает вопрос – насколько необходимы антибиотики при остром бронхите? Решение принимает врач, основываясь на симптомах заболевания и его тяжести в каждом отдельном случае.
http://madam-sekret.ru/antibiotiki-pri-ostrom-bronxite

COMMENTS