антибиотики при гайморите

Антибиотики при гайморите — какие наиболее эффективные?

Антибиотики при гайморите — какие наиболее эффективные?

Гайморит — воспаление слизистой оболочки придаточных верхнечелюстных пазух носа. Возникновение этого распространенного заболевания связано с перенесенными человеком вирусными, инфекционными заболеваниями, такими как грипп, корь (см. симптомы кори у взрослых), скарлатина, как осложнение после ангины, отита и других заболеваний лор-органов, а также при заболеваниях корней коренных верхних зубов.

В последнее время стали учащаться случаи аллергического гайморита, а также при онкологических заболеваниях после лечения, при гельминтозах (см. признаки глистов у человека) и прочих хронических заболеваниях, снижающих защитные силы организма. Лечение гайморита антибиотиками должно быть только по показаниям, в комплексном лечении и назначается только врачом.

В большинстве случаев самостоятельное лечение не безопасно, может ухудшить состояние и замедлить процесс выздоровления. Прежде всего, следует пройти обследование у врача, который установит точный диагноз, причину заболевания и назначит комплексное лечение.

Если после некоторого улучшения состояния после гриппа или простуды появилось повторное повышение температуры тела, ухудшилось общее состояние, появились простреливающие боли при наклоне головы вниз, при легком постукивании в области гайморовых пазух, можно заподозрить начало гайморита. Поводом обращения к врачу отоларингологу служат следующие симптомы гайморита:

Анамнез больного. Перед установлением диагноза врач анализирует анамнез больного, выясняет заболевания, которые предшествовали гаймориту (грипп, ОРВИ, отит, ангина, воспаление зубов верхней челюсти), склонность к аллергическим проявлениям (поллиноз, крапивница, бронхиальная астма и пр.), непереносимость продуктов питания, лекарств. К факторам, провоцирующим развитие гайморита относят:

  • Снижение иммунитета из-за каких-либо хронических заболеваний, аллергических реакций, гельминтозов, нарушениий обмена веществ.
  • Искривление носовой перегородки, затрудняющее нормальное носовое дыхание, врожденные аномалии анатомических структур в полости носа.
  • Вазомоторный, гипертрофический, аллергический ринит, аденоиды у детей.
  • Неадекватное лечение гриппа, простуды, ОРВИ, ринита.
  • Заболевания и удаление зубов верхней челюсти.

Рентгенологическая диагностика. На сегодняшний день самым надежным методом диагностики гайморита по-прежнему остается рентгенологический, а при современной контрастной томографии точность диагностики увеличилась в разы. Снимок может дать информацию о величине, объеме пазух, их заполненности гноем, воздухом. Иногда врач рекомендует провести рентген в нескольких проекциях — боковой, носо-подбородочной или лобно-носовой. При гайморите на снимках отмечается затемнения различного характера, это объясняется задержкой лучей средой, которая плотнее, чем воздух. Однако следует помнить о вреде рентгена и КТ (увеличивается риск рака щитовидной железы и пр.), флюорография придаточных пазух достаточно, а лучева нагрузка при этом минимальная.

Пункция гайморовых пазух — это информативный метод диагностики, но устаревший метод лечения гайморита. Ввиду возможных осложнений (эмфиземы щеки, абсцесса глазницы, эмболии кровеносных сосудов), болезненности процедуры и перехода гайморита в хронический воспалительный процесс, он проводится достаточно редко.

В связи с применением новейших технологий по лечению гайморита — использования синус-катетера «ЯМИК», лазеротерапии, растительного препарата Синуфорте (повышающего местный иммунитет и отлично очищающего пазухи), снизилась частота использования метода прокола носа при гайморите для его лечения и диагностики.

Бактериологический посев мазка из носа — как самостоятельный диагностический метод определения гайморит это или нет — не имеет важного значения. Проведение этой диагностики целесообразно лишь для выбора антибиотика при гайморите, к которому бы оказались чувствительны патогенные микроорганизмы.

Когда при гайморите терапия антибиотиками не целесообразна?

Для начала следует определить истинную причину возникновения гайморита, его возбудителя. Поскольку при некоторых провоцирующих факторах, вызывающих гайморит, терапия антибиотиками может оказаться не только не эффективным, но и способен усугублять воспаление, затягивать процесс выздоровления.

  • Если гайморит возникает как следствие аллергических проявлений, то в этом случае прием антибиотиков не обоснован.
  • При хронических риносинуситах, гайморитах, ассоциированных с грибковой инфекцией, также прием антибиотиков широкого спектра действия только обостряет процесс.
  • При вирусных инфекциях, когда при гайморите легкой степени могут помочь промывания, ингаляции и иммунотерапия, принимать антибиотики также не стоит.

А вот при остром ярком процессе, с высокой температурой, выраженной общей интоксикацией организма не вирусного происхождения, сильными болями в пазухах носа, гнойным отделяемым из носа — прием пероральных противомикробных средств или внутримышечные инъекции антибиотика необходимы.

Лучший антибиотик при гайморите — это тот, к которому по анализу мазка оказывается чувствителен возбудитель воспаления. Если в течении 72 часов после приема антибиотика видимого облегчения не наступило, значит либо к данному препарату у возбудителя сформировалась устойчивость, либо причина гайморита не бактериальная, а грибковая или аллергическая.

Если гайморит вызван банальным стрептококком, стафилококком, гемофильной палочкой, то применяют следующие группы антибиотиков:

  • Пенициллины — наиболее предпочтительны, поскольку обладают меньшими побочными эффектами, легко переносятся, но в случаях тяжелого воспалительного процесса, вызванного устойчивыми к пеницилинам инфекциями, могут оказаться малоэффективными. Среди них выделяются Амоксициллин — (Амосин, Флемоксин солютаб), Ампициллин, амоксициллин с клавулановой кислотой (торговые названия Аугментин, Амоксиклав, Флемоклав солютаб, Экоклав и пр.)
  • Макролиды — их применение оправдано при непереносимости препаратов пенециллинового ряда. Торговые названия препаратов — Зитролид, Сумамед, Макропен, Кларитромицин.
  • Цефалоспорины — эта группа антибиотиков назначается при тяжелых воспалениях и при не эффективности других противомикробных средств. К ним относятся — Цефтриаксон, Цефотаксим, Цефуроксим и пр.
  • Фторхинолоны — большинство бактерий еще не успели сформировать устойчивость к этим синтетическим препаратам, поэтому они также используются для лечения гайморита (противопоказаны детям). Антибиотики этого ряда — Офлоксацин, Ломефлоксацин, Ципрофлоксацин (1 поколения), Левофлоксацин (2 поколения), Моксифлоксацин (3 поколения).
  • Местное лечение — каплями в нос с антибиотиком. Применение местных локальных противомикробных спреев, капель в начале заболевания может помочь избежать перорального или внутримышечного системного использования антибактериальных препаратов широкого спектра действия с присущим им неблагоприятным воздействием на весь организм. К таким каплям относят Изофра, Полидекса.

При выборе антибиотика следует руководствоваться индивидуальными особенностями пациента, сопутствующим заболеваниям, возможными аллергическими реакциями на него. А самое главное, подбор лучше осуществлять с учетом данных микроскопии мазка и экспресс-оценки возбудителя на окрашивание по Граму, иначе лечение гайморита антибактериальными средствами может быть не эффективным, с напрасной затратой времени и средств.

Антибиотики при гайморите: применять или нет?

Чтобы понять, как лечить гайморит, следует выяснить, что собой представляет это заболевание. Под термином «гайморит» понимают воспаление слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи. Очень часто такой воспалительный процесс развивается в форме осложнения гриппа и проявляется болью в области поражения, заложенностью носа и появлением сначала слизистых, а затем гнойных выделений.

Наиболее часто диагностируют острое воспаление гайморовой пазухи. В 75% случаев данная патология имеет бактериальную природу, поэтому вылечить гайморит без антибиотиков в этом случае невозможно. Основным возбудителем бактериального гайморита, как правило, являются стрептококки, золотистые стафилококки или гемофильная палочка.

Если говорить о проявлениях данного заболевания, то следует сказать, что оно может протекать в острой или хронической форме, что также влияет на выбор тактики лечения. Местные проявления включают нарушение носового дыхания со стороны поражения, боли в воспаленной пазухе, которые иррадиируют в висок, соответствующую половину лица и усиливаются при наклонах головы вперед. Также характерно появление слизисто-гнойных или гнойных выделений из носа, изменения обоняния, болезненная пальпация передней стенки пораженной пазухи.

Среди общих симптомов гайморита у взрослых следует назвать потерю аппетита, головные боли и общую слабость, а также повышение температуры тела. В случаях, когда регистрируют отек и инфильтрацию мягких тканей в районе проекции воспаленной пазухи, говорят о появлении осложнений в форме субпериостального абсцесса или флегмоны глазницы. В данном случае антибиотики при гайморите являются основными препаратами, которые применяются для терапии.

Хроническое воспаление может протекать без болевого синдрома. При обострениях пациенты жалуются на чувство распирания в пораженной носовой пазухе, потерю обоняния, заложенность носа и появление гнойных выделений различной консистенции, что также нуждается в правильном фармакологическом лечении. В отдельных случаях прибегают к пункции (если консервативная терапия не дает желаемых результатов и идет накопление избыточного количества гноя без нормального дренирования пазухи).

Как правило, проводится системная и местная антибиотикотерапия, а также мероприятия, которые помогают улучшить дренирование воспаленной носовой пазухи и повысить общую резистентность организма. При легком течении заболевания лечение проводят амбулаторно, при выраженной клинике больных могут госпитализировать.

Основной целью терапии является эрадикация возбудителя и восстановление нормального биоценоза околоносовых пазух. Наиболее эффективной оказывается этиотропная терапия, поэтому перед назначением любого лекарства следует сделать бакпосев выделений из носа и составить антибиотикограмму. Она указывает, какие именно антибактериальные средства являются наиболее эффективными, а также к каким средствам у возбудителей воспаления выявляется резистентность.

К сожалению, идентифицировать возбудителя гайморита можно не быстрее, чем на 7 день после исследования собранного материала, поэтому во врачебной практике довольно часто прибегают к эмпирическому назначению антибиотиков, учитывая тяжесть протекания гайморита и его клинические особенности.

Известно, что стрептококки и гемофильные палочки обладают высокой чувствительностью к препаратам пенициллинового ряда (ампициллин, амокисциллин, цефалоспорины 2-3 поколения) и нечувствительны к котримоксазолу. Кроме этого, выбирать препарат следует наиболее безопасный, который не дает ототоксического или иного побочного эффекта. При легком и средней тяжести гайморите назначают пероральные препараты с ампициллином, феноксиметилпенициллином, спирамицином, цефуроксимом или доксицилином, а также капли в нос (например, Синупрет, Синуфорте, Биопарокс, Полидекса).

Положительный результат дает применение местного антибиотика Фузафунжина. Он не оказывает системного действия, но обладает широким противомикробным действием и противовоспалительной активностью. Он является активным по отношению не только к стрептококкам, пневмококкам, стафилококкам, но и по отношению к отдельным штаммам нейсерий, анаэробов и микоплазмам, а также к грибкам Candida, что позволяет назначать его без четкой идентификации возбудителя. Кроме этого, ингаляции данного лекарства позволяют уменьшать воспалительные изменения, устранять отек и экссудацию слизистой носовых пазух. Также этот препарат не влияет на эффективность системной антибиотикотерапии, поскольку не вызывает приобретенной или перекрестной устойчивости возбудителей.

Часто пациентам назначают антибиотики широкого спектра действия, например, азитромицин. Он является эффективным в отношении грамположительных кокков, грамотрицательных бактерий и некоторых анаэробных микроорганизмов, поэтому с эффективностью применяется при инфекционном поражении ЛОР-органов, но следует отметить его определенную особенность. Данный препарат запрещено принимать при чрезмерной чувствительности к макролидным антибиотикам или комбинировать его с гепарином. Кроме этого, важно знать, что данное средство является неэффективным по отношению к грамположительным бактериям, которые резистентные к эритромицину.

При более тяжелом течении гайморита в лечение включают комбинированные антибактериальные препараты, например, амоксиклав. Он содержит действующее вещество — амоксициллин. Также в его состав входит клавулановая кислота, которая создает устойчивые комплексы с беталактамазами. Это предупреждает разрушение действующего вещества, что позволяет назначать амоксиклав при инфицировании различными бактериями, даже если у них есть резистентность к амоксициллину. Данный препарат, как правило, назначается в таблетках и суспензии, но при необходимости может вводиться парентерально.

Это должен решать исключительно врач, поскольку неправильное их назначение ведет к переходу патологического процесса в хроническую форму. Это увеличивает шанс на различные осложнения или формирование у возбудителей гайморита устойчивости, что в дальнейшем затрудняет проведение терапии. Кроме этого, важно помнить, что указанная болезнь может провоцироваться не только бактериями, но и вирусами или грибками, а это требует назначения лекарственных средств совсем других фармакологических групп.

Антибиотики при гайморите: советы и правила использования

Антибиотики при гайморите: советы и правила использования

Многие инфекционные заболевания лечатся с помощью антибактериальных препаратов, именно поэтому широко используются антибиотики при гайморите. Данного рода препараты получают различными способами: путем выделения вещества из культур микроорганизмов, с помощью промышленного химического синтеза или методом искусственного усовершенствования натуральных антибактериальных веществ.

От способа получения зависят спектр противомикробного действия и принцип влияния препаратов на микроорганизмы (уничтожение возбудителя или существенное торможение процессов метаболизма).

Чтобы определить какой антибиотик лучше при гайморите необходимо провести тщательное лабораторное исследование, так как болезнь могут вызвать множество разновидностей бактерий, а в некоторых случаях — грибы. Если правильно подобрать антибактериальный препарат, то можно сравнительно быстро избавиться от недуга и избежать развития осложнений.

Причины и признаки развития бактериального гайморита

Очень часто гайморит является следствием перенесения простудного заболевания. Также нередко причиной воспалительного процесса являются проявления аллергии, имеющие хронический характер (как правило, сезонные), а также врожденные аномалии строения носоглотки.

Прежде чем назначать антибиотики при гайморите нужно определить вид микроорганизма, который повлек за собой развитие заболевания, так как если болезнь имеет вирусный характер, антибактериальная терапия не даст нужного результата. Невозможно навсегда вылечить гайморит в том случае, когда у пациента обнаруживается аномалии носоглотки – без устранения искривления носовой перегородки или восстановления нормального размера носовых раковин (провоцирующих факторов) применение антибиотиков, других противомикробных средств или же различных капель в нос при гайморите будет приносить только кратковременное облегчение состояния больного.

  • болезненность в местах расположения гайморовых пазух, которая усиливается при надавливании;
  • гнойные выделения из носа;
  • существенная потеря обоняния.

О том, что следует думать, какие антибиотики принимать при гайморите, говорит наличие и усиление этих симптомов в течение недели и более длительного времени.

Как лечить гайморит антибиотиками: выбор антибиотика

Также при выборе определенного препарата нужно учесть наличие побочных эффектов, накопление в организме и способы выведения данного медикамента.

Главным недостатком антибактериальных препаратов является утрата эффективности со временем — иными словами, микроорганизмы в процессе длительного лечения могут приобретать устойчивость к данному действующему веществу. Поэтому при рецидиве нужно использовать другие антибиотики против гайморита. Также продолжительное применение сильнодействующих лекарственных препаратов влияет на состояние иммунитета. Случается, что действие препарата снижается в результате сниженного кровотока вследствие отечности гайморовых пазух. Все эти нюансы нужно учитывать при решении вопроса, какие антибиотики пить при гайморите.

Существует много препаратов, которые применяются в лечении гайморита у взрослых, детей и матерей, продолжающих грудное вскармливание ребенка первых месяцев жизни. Однако важность правильно определенной бактериальной природы заболевания возрастает в несколько раз, так как антибиотики при гайморите у детей, имеющем вирусный характер, не являются эффективными, что также поспособствует переходу заболевания в хроническую форму и провоцирует возникновение дисбактериоза.

Самый эффективный антибиотик при гайморите в детском возрасте – препарат местного действия Биопарокс. Однако применять его можно только по достижению ребенком двух с половиной лет. В состав препарата входят вещества, которые действуют только на слизистые оболочки носовой полости. Как правило, улучшение наступает в течение 2-3 дней после начала лечения Биопароксом. В том случае, если за указанное время улучшения состояния у ребенка нет, начинают применять антибиотики общего действия.

Очень часто воспалительные процессы в гайморовых пазухах сопровождаются болезнями уха. Наиболее популярны такие антибиотики при гайморите и отите: Цефотаксим, Цефтриаксон – эти препараты способны бороться с тяжело протекающими заболеваниями.

Применяют следующие антибиотики при синусите и гайморите: ампициллин, пенициллин, цефазолин. При осложненном течении заболевания используют азитромицин, амоксиклав, амоксициллин, аугментин, зитролид, макропен, рулид, таваник, цефалексин. Однако длительный прием сильнодействующих препаратов очень часто приводит к появлению побочных эффектов, таких как головокружения, нарушения в работе пищеварительной системы, проявление аллергических реакций.

В комплексе с приемом антибактериальных средств назначаются сосудосуживающие капли, с помощью которых облегчается носовое дыхание. Эффективны также противоаллергические препараты, ведь они довольно быстро уменьшают отечность гайморовых пазух, что положительно влияет на биологическую доступность действующих активных компонентов, на которых основаны антибиотики при гайморите у взрослых.

Безусловно, более быстрый эффект наступает от инъекционного лечения, нежели от применения антибактериальных препаратов в виде таблеток. Какие антибиотики колоть при гайморите вам подскажет ваш лечащий врач, как правило, специалисты отдают предпочтение медицинским средствам из пенициллинового и цефалоспоринового ряда (Цефтриаксон, Аугментин, Ампициллин).

Локальное использование антибиотика хорошо тем, что имеет гораздо меньше побочных эффектов. Но необходимой концентрации действующего компонента в очаге воспаления таким образом можно добиться не всегда, так как этому мешает отечность слизистой.

Гайморит — лечения антибиотиками при таком заболевании составляет не менее 7-10 дней. Его продолжительность в целом зависит от тяжести протекания заболевания. Если гайморит не проходит после антибиотиков, значит либо неправильно установлена причина развития заболевания (гайморит имеет не бактериальную, а вирусную природу), либо микроорганизмы, которые способствуют развитию воспалительного процесса, устойчивы (резистентны) к активному компоненту используемого препарата, либо есть анатомические нарушения в носоглотке. В первом случае следует перейти на использование противовирусных средств, во втором – заменить антибактериальный препарат. Также переходить на прием иного медикамента следует при проявлении аллергических реакций (сыпь, шелушение кожи, зуд). В последнем случае необходима своевременная хирургическая операция.

Некоторым людям все же интересно узнать, как вылечить гайморит без антибиотиков. Однако без них не обойтись только в начальной стадии заболевания, если тщательно выполнять процедуру промывания в домашних условиях.

В любом случае самолечение при данном заболевании запрещено, так как гайморит может иметь очень тяжелые осложнения. Поэтому при первых подозрениях на воспаление гайморовых пазух обращайтесь к опытному специалисту, и пусть он решает, какие антибиотики принимать при гайморите, чтобы результат не заставил себя долго ждать.

Источники:
Антибиотики при гайморите — какие наиболее эффективные?
Целесообразность лечения гайморита антибиотиками. Выбор лучшего антибиотика при гайморите. Диагностика гайморита.
http://zdravotvet.ru/gajmorit-lechenie-antibiotikami-vred-ili-polza/
Антибиотики при гайморите: применять или нет?
Гайморит — воспаление верхнечелюстной пазухи, которое вызывается вирусами, бактериями и грибками. При бактериальном происхождении данная патология лечится антибиотиками, но применении подобных лекарств имеет свои особенности.
http://www.infmedserv.ru/stati/antibiotiki-pri-gaymorite-primenyat-ili-net
Антибиотики при гайморите: советы и правила использования
Точно какие антибиотики пить или колоть при гайморите может сказать только лечащий врач. Но зачастую бывает так что диагноз происхождения заболевания выявлен не точно, а выброшенные на ветер деньги и здоровье уже не вернуть.
http://netgaymorita.ru/antibiotiki-pri-gajmorite.html

COMMENTS