антибиотик при пневмонии бронхите

Антибиотик при пневмонии бронхите

Многие занятые доктора не дают себе труда обратить внимание на различия в заболеваниях нижних дыхательных путей, а ведь разные заболевания по-разному реагируют на лечение. Недавно проведенный мета-анализ показал, что для лечения острого бронхита у взрослых (при здоровых легких) антибиотики эффективны не более, чем плацебо. Тем не менее, врачи продолжают лечить это заболевание антибиотиками.

Инфекции нижних дыхательных путей входят в десятку наиболее распространенных заболеваний, с которыми сталкиваются в повседневной практике терапевты. Это такие инфекции, как острый бронхит, обострения хронического бронхита и пневмония. Около 14 млн вызовов врачей в США, общей стоимостью от 200 до 300 млн долларов в год, связаны именно с этими заболеваниями. Каждый раз пациент теряет 2–3 рабочих дня и получает, в среднем, 2 рецепта на лекарственные препараты (при том, что обычно пациент уже принимает какие-либо безрецептурные средства).

Многие врачи не видят разницы между острым бронхитом, обострением хронического бронхита, пневмонией и вирусными инфекциями дыхательных путей. Поэтому большинству пациентов они приписывают антибиотики, даже если заболевание является вирусным по своей природе. Кроме того, когда пациенты просят выписать им антибиотики при простуде, инфекциях верхних дыхательных путей и при бронхите, многие врачи уступают их просьбе, хотя знают, что этого делать не следует. Согласно данным одного из исследований, более 50% пациентов, обратившихся к врачу по поводу инфекции ВДП или бронхита, выходят из кабинета с рецептом на антибиотики.

«Острый бронхит» — это клинический диагноз, который обычно ставится пациенту со следующими симптомами: кашель, гнойная мокрота, небольшая лихорадка и ощущение дискомфорта в грудной клетке (иногда этому предшествуют симптомы инфекции ВДП). Если ранее пациент был здоров и у него отсутствовали заболевания легких, то в 95% случаев причиной острого бронхита является вирусная инфекция. Причем заболевание быстро проходит, хотя кашель может продолжаться до 3 недель у 50% пациентов и более 4 недель у 25%.

Результаты недавно проведенного мета-анализа нескольких клинических испытаний с плацебо-контролем, в которых оценивалась эффективность антибиотиков для лечения острого бронхита у ранее здоровых взрослых пациентов, показывают, что не было никаких различий между группами пациентов, принимавших антибиотики (доксициклин, триметоприм/сульфаметоксазол и эритромицин) и плацебо. Пациенты и врачи отмечали одни и те же симптомы. С одинаковой скоростью проходили кашель и лихорадка, и пациенты из обеих групп возвращались на работу через одинаковое количество дней. Два исследования (правда, с небольшим количеством пациентов) показали, что бронхолитическое средство альбутерол действует более эффективно, чем плацебо или эритромицин.

Диагноз «хронический бронхит» ставится при наличии сильного кашля с выделением слизи, причем общее количество дней заболевания должно превышать 3 месяца в течение двух лет подряд. Патогенез хронического бронхита тесно связан с курением, а также с профессиональным риском (работа в условиях загрязнения воздуха пылью или с двуокисью серы) и с инфекциями дыхательных путей, перенесенными в детстве. У многих пациентов случаются резкие обострения этого хронического заболевания. В отличие от острого бронхита такие обострения хорошо лечатся антибиотиками. Мета-анализ 9 исследований эффективности антибиотиков для лечения обострений хронического бронхита показал, что применение антибиотиков в этих случаях приносит заметную пользу.

В журнале «Инфекции в медицине» («Infections in Medicine») опубликованы результаты эксперимента по эмпирическому применению азитромицина для лечения взрослых пациентов с симптомами острой инфекции нижних дыхательных путей. Из 1687 пациентов, принимавших участие в исследовании, 1496 (88,7%) были моложе 65 лет; 66,8% были некурящими.

У 85,1% пациентов был диагностирован острый бронхит, у остальных была обнаружена пневмония или обострение хронического бронхита. Таким образом, у большинства пациентов в «реальной жизни» были бы все шансы получить диагноз «острый бронхит». Поскольку у 95% этих пациентов были ограниченные вирусные инфекции, то неудивительно, что 94,3% «положительно» отреагировали на лечение азитромицином. Анализ результатов в подгруппах пациентов с пневмонией и с обострением хронического бронхита показал еще более высокий уровень эффективности, но эффективность азитромицина — да и вообще любого антибиотика — для лечения острого бронхита вызывает у меня сомнения. Меня настораживает готовность врачей ставить диагноз «пневмония» по «клиническим признакам», ведь согласно данным многих исследований нет таких признаков в анамнезе или в состоянии пациента, которые могли бы однозначно указывать на наличие пневмонии.

Мы видим, что все упомянутые исследования ставят под сомнение эффективность антибиотиков для лечения бронхита. Чтобы помочь сориентироваться в методах лечения этого заболевания, мы предлагаем вашему вниманию следующую таблицу.

Антибиотики при пневмонии и бронхите

Столкнувшись с каким-нибудь серьезным заболеванием, мы понимаем, что без сильных лекарственных препаратов в этой ситуации, к сожалению, не обойтись. Антибиотики при пневмонии и бронхите иногда жизненно необходимы, ведь они не только успешно лечат эти недуги, которые ранее нередко заканчивались летальным исходом, но и предотвращают возможные их осложнения.

На что нужно обратить внимание, подбирая антибиотики при пневмонии и бронхите?

Лидером среди наиболее часто назначаемых врачами антибиотиков при бронхите и пневмонии можно назвать группу пенициллинов. Однако в последнее время нередко наблюдается устойчивость возбудителей заболеваний к антибактериальным препаратам, что связано с их частым и бесконтрольным приемом. Поэтому важно приступать к лечению лишь после того, как был выявлен возбудитель инфекции и проведены пробы на его чувствительность к антибиотику.

Острый бронхит, например, симптомы которого выражены, кашлем, гнойной мокротой и невысокой температурой, лечить антибиотиками, вообще не эффективно. Так как это заболевание чаще всего развивается в результате вирусной инфекции, поэтому противовирусные и бронхолитические препараты здесь будут гораздо актуальнее.

При лечении внебольничной пневмонии, как и в случае обострения хронического бронхита, в первую очередь назначают аминопенициллины (Амоксициллин) и защищенные их формы амоксициллин + клавулановая кислота (Амоксиклав, Аугментин) и ампициллин + сульбактам (Сулациллин). Если возбудитель обладает устойчивостью к пенициллинам, а также в случае осложнения хронического бронхита, целесообразнее назначить цефалоспорины 2-3 поколения (Цефтриаксон, Цефотаксим). Антибиотики при пневмонии и бронхите, которые вызваны микоплазменной и хламидийной инфекцией, будут относиться к группе макролидов (Сумамед, Азитромицин, Клацид, Фромилид), а иногда и тетрациклинов (Юнидокс, Доксициклин). Фторхинолоны (Левофлоксацин) назначают, когда речь идет о тяжелой пневмонии и бронхите, осложненном сопутствующими заболеваниями.

Длительность лечения антибиотиками не может быть меньше недели, однако, если состояние не улучшается в течение 3 суток, возможно препарат был выбран не правильно и его следует заменить.

Помните, что антибиотики при пневмонии и бронхите принесут максимальную пользу и окажут минимум побочных эффектов только в том случае, если они подобраны индивидуально для вас высококвалифицированным специалистом.

  • Как лечить воспаление легких

Каждый знает, что переносить респираторные заболевания «на ногах» опасно, но все ли придерживаются этого правила? Работа и учеба не дают возможности сделать передышку. Даже для того, чтобы побыть во в.

Чем младше ребенок, тем сложнее у него вовремя диагностировать развитие большинства заболеваний. Особенно впечатлительные мамочки при каждом несущественном изменении в состоянии ребенка уже набирают н.

Пневмония — заболевание достаточно распространенное, которое в последнее время вполне успешно лечится, но, несмотря на это, оно очень опасно, а в некоторых случаях даже приводит к смерти. Поэтому обна.

Источники:
Антибиотик при пневмонии бронхите
От разработки лекарства до построения фармбизнеса. Профессиональная информация. Аналитические материалы. Журналистские репортажи. Провизор — эксперт в лекарствах. Какие лекарства лучше? Какие самые эффективные и какие самые безопасные. Мы держим руку на пульсе передовых разработок. Мы посоветуем вам тот курс лечения, который будет учитывать ваши индивидуальные особенности.
http://www.provisor.com.ua/archive/1999/N2/bronhit.php
Антибиотики при пневмонии и бронхите
Помните, что антибиотики при пневмонии и бронхите принесут максимальную пользу и окажут минимум побочных эффектов только в том случае, если они подобраны индивидуально для вас высококвалифицированным специалистом.
http://ledy-life.ru/antibiotiki-pri-pnevmonii-i-bronxite

COMMENTS