аминопенициллины при бронхите

Антибиотики при бронхите у взрослых и детей

Бронхит – это воспалительное заболевание бронхов, которое может быть вызвано следующими причинами:

Химическим воздействием (курение, вредное производство);

В подавляющем большинстве случаев бронхит выступает осложнением вирусного простудного заболевания, поэтому лечить его антибиотиками не только бессмысленно, но и опасно. Противомикробные препараты бессильны перед вирусами, кроме того, они угнетают иммунитет и мешают организму бороться с угрозой самостоятельно. Самая разумная тактика поведения при вирусном бронхите – постельный режим, обильное питье, согревающие процедуры, приём иммуностимуляторов и симптоматическое лечение отхаркивающими препаратами.

Лечение бронхита антибиотиками целесообразно лишь в двух случаях:

К вирусной инфекции присоединилась бактериальная, и организм не в состоянии справиться с ней в течение трех недель и более;

Заболевание хроническое, часто рецидивирующее или атипичное.

Таким образом, диагноз «бронхит» ни в коем случае автоматически не означает, что человеку нужно лечиться антибиотиками. Без тщательного обследования и установления причин болезни никакие лекарства назначать нельзя, тем более, самим себе. В зависимости от типа бронхита, грамотный специалист выберет оптимальный вариант медикаментозной терапии.

Под этим термином подразумевается воспалительный процесс в бронхах, возникший на фоне сезонного ОРВИ или гриппа. Вирусная атака – это серьезный удар по иммунной системе, которым спешат воспользоваться живущие практически в любом организме бактерии: стафилококки, пневмококки, стрептококки. Они размножаются в бронхах и вызывают сначала приступы мучительного сухого кашля, а затем и застой вязкой мокроты, от которой трудно избавиться.

Прежде чем прибегать к крайним мерам, необходимо постараться помочь больному справиться с бронхитом самостоятельно, с помощью покоя, обильного питья и симптоматического лечения противокашлевыми препаратами (Синекод, Либексин), отхаркивающими средствами (Бромгексин, Лазолван) и лечебными процедурами (ингаляциями, горчичниками, растираниями). Разумеется, при лихорадке согревающее воздействие недопустимо. Обычно острый бронхит проходит за две недели.

Лечение острого бронхита антибиотиками показано в следующих случаях:

Кашель длится более трех недель подряд;

У больного держится субфебрильная или фебрильная температура тела (37,5-38,5 С);

Мокрота непрозрачная, желто-зеленая, с кровянистыми вкраплениями, зловонная;

Наблюдаются признаки сильной интоксикации организма (тошнота, жидкий стул, серый цвет лица, слабость, обильное потоотделение);

Анализы крови демонстрируют лейкоцитоз, высокие показатели СОЭ и сдвиг формулы вправо;

Пациент жалуется на боли в грудной клетке;

При дыхании слышатся отчетливые хрипы и видно межреберное втягивание.

Хроническим считается бронхит, продолжавшийся в совокупности более трех месяцев в течение двух лет. Это заболевание сопровождается сильным кашлем с обильным отхождением бронхиальной слизи, плохо поддается симптоматическому лечению и рецидивирует при первом же ослаблении иммунитета. Большую опасность представляет хронический обструктивный бронхит и хронический бронхит курильщика – эти болезни нередко провоцируют развитие рака легких. Аллергический и астматический хронический бронхит также требует повышенного внимания из-за риска удушья.

Лечение таких сложных заболеваний – тема для отдельного разговора, а мы сегодня обсуждаем антибиотики. Их целесообразно назначать пациентам (особенно пожилым и совсем юным), у которых любое переохлаждение оборачивается новой вспышкой хронического бронхита. Причина кроется в ослабленном иммунитете и многочисленной колонии бактерий, угнездившейся в бронхах. С помощью антибиотиков следует нанести по этому рассаднику упреждающий удар, чтобы банальная простуда не превратилась снова в многодневный кошмар.

В очень редких случаях бронхит вызывают анаэробные возбудители, такие, например, как хламидия или микоплазма. Атипичный бронхит возникает у людей со слабым иммунитетом, пожилых, перенесших недавно другое тяжелое инфекционное заболевание. Коварство анаэробных микроорганизмов заключается в их потрясающей живучести, устойчивости ко многим антибиотикам и последовательном, но очень медленном разрушающем воздействии на органы дыхания.

Человек, болеющий атипичным бронхитом, обычно долго не обращается к врачу. Температура невысокая, кашель умеренный, мокроты немного. Но со временем ему становится все хуже: прибавляются боли в груди и мышцах, слабость, интоксикация. Чем позднее такой пациент, наконец, посетит доктора и сдаст анализы, тем хуже, поскольку на борьбу с анаэробными возбудителями, даже учитывая мощь современных антибиотиков, уходят месяцы.

В зависимости от типа бронхита, лечение подбирается следующим образом:

Острый вирусный бронхит – постельный режим, обильное питье, иммуностимулирующее и симптоматическое лечение, отказ от антибиотиков;

Неосложненный хронический бронхит (менее четырех рецидивов в год) – антибиотики из группы аминопенициллинов или макролидов (при непереносимости пенициллинов);

Осложненный хронический бронхит (более четырех рецидивов в год, возраст пациента старше 65 лет) – аминопенициллины, цефалоспорины, макролиды;

Хронический бронхит с сопутствующими заболеваниями (почечной и/или сердечной недостаточностью, сахарным диабетом) – фторхинолоны;

Микоплазменный бронхит – макролиды;

Хламидийный бронхит – тетрациклины, фторхинолоны, макролиды.

Современные терапевты назначают взрослым пациентам с бронхитом следующие группы противомикробных препаратов:

Лечение бронхита простыми пенициллинами и сульфаниламидами в настоящее время не проводится из-за их высокой токсичности и низкой эффективности, обусловленной мутацией большинства возбудителей.

Препараты этой группы разрушают клеточную мембрану бактерий и, тем самым, вызывают их гибель. Аминопенициллины активны в отношении пневмококков, стрептококков, стафилококков и большинства других бактерий, вызывающих бронхит. Почему именно их считают антибиотиками первого ряда? Потому что в организме человека нет никаких клеток, хоть сколько-нибудь похожих структурой мембраны на клетки болезнетворных бактерий. Таким образом, аминопенициллины уничтожают только возбудителя, и не калечат при этом здоровые ткани.

Пенициллины – лучшие антибиотики для лечения бронхита у взрослых и детей, но даже они имеют два недостатка:

Частые побочные эффекты в виде аллергии;

Низкую эффективность в отношении мутировавших возбудителей, имеющих фермент бета-лактамазу.

Если с первым негативным моментом ничего не поделаешь – приходится выбирать антибиотик из другой группы – то со вторым ученые научились справляться. Бета-лактамаза, которой обзавелись в процессе эволюции некоторые особо коварные бактерии, разрушает пенициллины. То есть, все происходит с точностью, да наоборот – не антибиотики убивают бронхит, а бронхит уничтожает антибиотики. Чтобы нейтрализовать фермент бета-лактамазу, к амоксициллину добавляют сульбактам или клавуланат (клавулановую кислоту). Эти компоненты являются специфическими ингибиторами бета-лактамазы, и поэтому они вступают в синергию с пенициллинами, помогая им бороться с бактериями.

Результатом этого открытия стали аминопенициллины последнего поколения:

Стоимость этих препаратов варьируется от 50 до 500 рублей, в зависимости от торговой марки. Учитывайте, что самыми доступными по цене являются порошки и таблетки отечественного производства, на упаковке которых так и написано: «амоксициллин + сульбактам» или «амоксициллин + клавулановая кислота.

Препараты этой группы угнетают синтез белка в клетках возбудителей, тем самым не давая им размножаться. Такой подход к лечению бронхита у взрослых оптимален, если речь идёт о хроническом, затяжном, часто рецидивирующем заболевании. Макролиды хороши еще и тем, что они, в отличие от пенициллинов, способны проникать внутрь анаэробных микроорганизмов. Это значит, что антибиотиками группы макролидов можно лечить атипичные формы бронхита, вызванные хламидиями и микоплазмой.

Макролиды имеют длительный период полувыведения, хорошо накапливаются в тканях и не требуют частого приема. Они обычно хорошо переносятся пациентами и не вызывают побочных эффектов даже при длительном лечении бронхита. Если у больного индивидуальная непереносимость антибиотиков пенициллинового ряда, то макролиды – это оптимальный выбор.

Часто используемые при бронхите макролиды:

Эритромицин – это макролид первого поколения, положивший начало развитию противомикробных препаратов этой группы. Более совершенный антибиотик, Азитромицин, известен под многочисленными торговыми названиями: Азитрал, Азитрокс, Азитрус, Азицид, Сумамед. Причем, стоимость упаковки из трех капсул отечественного Азитромицина составляет 80-120 рублей, в то время как импортный широко разрекламированный дженерик Сумамед стоит 450-600 рублей.

Лечение бронхита фторхинолонами допустимо только у взрослых пациентов, и только в случае индивидуальной непереносимости антибиотиков первого и второго ряда. Фторхинолоны обладают очень широким спектром действия, эффективно разрушают ДНК бактерий, но очень часто вызывают аллергию и дают побочные эффекты. Длительное лечение фторхинолонами невозможно без поддерживающей терапии, направленной на сохранение здоровой микрофлоры внутренних органов, иначе не избежать дибактериозов и микозов.

Для лечения бронхита у взрослых применяют следующие антибиотики группы фторхинолонов:

Стоимость фторхинолона первого поколения, Офлоксацина, копеечная – 20-30 рублей за упаковку, самый популярный препарат второго поколения, Ципрофлоксацин (Цифран, Ципролет) стоит 80-120 рублей, а третье-четвертое поколение фторхинолонов (Левофлоксацин и Моксифлоксацин) – это достаточно дорогие антибиотики (400-1200 рублей).

Препараты этой группы считаются антибиотиками резерва при лечении бронхита. Они могут пригодиться, если у больного аллергия на все три вышеперечисленные группы лекарств, или если необходима комплексная антибактериальная терапия при сильно осложненном, затяжном бронхите. Цефалоспорины воздействуют только на растущие и размножающиеся бактерии, парализуя клеточную мембрану и мешая делению. Эти антибиотики вызывают аллергические реакции и дисбактериоз почти так же часто, как простые пенициллины, поэтому тоже требуют поддерживающей терапии при длительном использовании.

Лечение бронхита у взрослых осуществляется с помощью следующих цефалоспориновых антибиотиков:

Стоимость ампул для инъекций варьируется от 10 до 50 рублей за штуку, а препарат в капсулах (Супракс, Иксим, Панцеф) обойдется вам в 500-1500 рублей.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

Какой антибиотик лучше всего помогает при бронхите?

С этим сакраментальным вопросом больные чаще всего обращаются к терапевтам и аптечным провизорам. Ответ однозначный – лучше всего от бронхита помогает тот антибиотик, к которому чувствителен именно ваш «виновник» заболевания. Чтобы определить возбудителя, вызвавшего болезнь, нужно сдать анализ бронхиальной слизи на посев.

По ряду причин бактериальный анализ мокроты при бронхите проводится очень редко:

Посев созревает 5-7 суток, и если больной, находящийся в тяжелом состоянии, все это время будет лишен антибактериальной терапии, это может закончиться плохо;

Баклабораторий становится все меньше, как и квалифицированного персонала, поэтому в условиях современной бесплатной медицины вам вряд ли станут делать такой анализ;

Аминопенициллины активны в отношении практически всех возможных возбудителей бронхита, а это значит, что они помогут вам независимо от того, какая именно бактерия вызвала болезнь.

Когда заболевает малыш, родители готовы отдать любые деньги за лекарства, и выгрести из аптеки буквально все, что может ему помочь. Видя страдания ребенка, мамы обычно четь ли не требуют от педиатра назначения антибактериальных препаратов, а если тот отказывается, бегут за таблетками сами, благо, их отпускают без рецепта. На самом деле, это вовсе не благо, а самое настоящее зло.

Лечение детского бронхита антибиотиками почти всегда нецелесообразно, и вот почему:

В 99% случаев бронхит у детей имеет вирусную природу и не осложняется бактериальной инфекцией. Крепкий, молодой иммунитет справляется с недугом самостоятельно за 1-2 недели. Исключения составляют лишь недоношенные младенцы и часто болеющие малыши в возрасте до трех лет;

Даже при наличии бактериальной инфекции разумнее попытаться поддержать иммунитет ребенка, а не травить его организм антибиотиками, напротив, снижая защитные силы и активизируя другие, спящие бактерии;

Всякий раз, когда ребенок получает лечение антибиотиками, у него повышается риск развития аллергии, а его патогенная микрофлора знакомится с препаратами и адаптируется к ним. В будущем это может лишить человека возможности получить помощь тогда, когда это действительно жизненно необходимо, потому что на одни антибиотики у него будет аллергия, а к другим возбудители будут уже нечувствительны.

Все говорит в пользу того, чтобы обойтись приемом иммуностимуляторов (Имудон) и симптоматической терапией (горячим питьем, ингаляциями, растираниями, муколитическими средствами). Очень важно обеспечить ребенку покой и правильный режим питания во время болезни (об этом читайте ниже).

Вот список причин, которые могут побудить педиатра назначить маленькому пациенту антибиотики при бронхите:

Кашель не прекращается три недели и более;

Мокрота приобрела паталогический цвет и запах;

Анализ крови показывает высокий лейкоцитоз и показатель СОЭ выше 20 мм/ч;

Наблюдаются хрипы, одышка, межреберное западание и боль в груди;

Лихорадка угрожает жизни (температура выше 39 и не спадает);

Имеются признаки масштабной интоксикации организма;

Малыш недоношенный, ослабленный, младше трех лет.

Многие родители противятся тому, чтобы ребенка клали в стационар на лечение, — мол, он там больше заразы нахватает, чем вылечит. Эти опасения небезосновательны, но все же, если ребенок очень плох, лучше доверить его специалистам.

Противомикробная терапия не отменяет прочих лечебных мероприятий, а лишь дополняет их. Нужно по-прежнему соблюдать постельный режим, пить больше жидкости, делать процедуры и принимать отхаркивающие препараты.

Для лечения бронхита у детей используются следующие группы антибиотиков:

Препаратами выбора являются Амоксиклав и Аугументин, о достоинствах которых мы рассказывали выше. При непереносимости пенициллинов выручат цефалоспорины: Цефалексин, Цефоруксим, Цефаклор. Лечение детского бронхита ими, особенно длительное, нужно сопровождать приемом живых бактериальных культур (Аципол, Бифидумабактерин, Линекс, Бифиформ) и витаминов C иB.

Макролиды спасут от затяжного, хронического и атипичного бронхита (Макролид, Сумамед, Рулид). Эти антибиотики хороши еще и тем, что они хорошо проникают во все жидкости организма, в том числе, в бронхиальный секрет, где могут воздействовать на возбудителей бронхита наиболее быстро и эффективно.

Современные антибиотики для детей выпускаются в доступной и удобной форме: в виде сиропов и жевательных таблеток с фруктовым вкусом. Это существенно облегчает лечение бронхита у маленьких пациентов.

Лечение бронхита антибиотиками во время беременности

Самое неприятное и опасное, что можно себе представить во время беременности – это внезапно возникшее серьезное заболевание, для лечения которого могут понадобиться препараты, наносящие вред будущему малышу. Если у беременной женщины диагностирован бронхит, нужно предпринять все меры для того, чтобы активизировать ее иммунитет и помочь справиться с болезнью самостоятельно. Существуют также особые иммуностимуляторы, которые защищают непосредственно плод и оказывают местное воздействие, например, ректальные и вагинальные суппозитории Виферон. Их вводят в зависимости от того, к какому физиологическому отверстию ближе плацента.

Если бронхит не удается остановить с помощью симптоматического и иммуностимулирующего лечения, разумнее все же прибегнуть к антибиотикам, нежели допустить интоксикацию организма и высокий лейкоцитоз у будущей матери. Эти факторы скажутся на развитии плода еще негативнее, чем современные антибактериальные препараты. Не стоит забывать еще и о том, что диафрагма беременной женщины сдавлена растущим плодом, а это существенно затрудняет отхождение бронхиальной слизи и ускоряет, тем самым, размножение бактерий в бронхах.

Тактика лечения бронхита во время беременности следующая:

В первом триместре , когда закладываются все основные системы и органы будущего ребенка, лечение антибиотиками крайне нежелательно. Но если без них никак не обойтись, врач обычно назначает Амоксициллин, Флемоксин или другой препарат из группы аминопенициллинов.

Во втором и третьем триместре возможно назначение антибиотиков цефалоспоринового ряда, а также макролидов;

Категорически нельзя лечить бронхит у беременных тетрациклинами и фторхинолонами;

В заключение вернемся к началу нашего разговора и еще раз подчеркнем, что принимать антибиотики при бронхите нужно только в том случае, если это действительно необходимо. Перед назначением препарата если не бактериальный посев мокроты, то хотя бы элементарный анализ крови должен быть сдан. И если наблюдается лейкоцитоз, причем, повышено количество сегментарных и палочкоядерных сегментов лейкоцитов, а также СОЭ больше 20 мм/ч, тогда лечение бронхита антибиотиками целесообразно. А если виновником бронхита является неосложненная вирусная инфекция (как это чаще всего и бывает), приём антибактериальных препаратов бессмыслен и вреден.

Записывайте, какие антибиотики вы принимали ранее, и сообщайте об этом врачу! Это же правило касается детей – родители должны предоставить педиатру точную информацию обо всех антибактериальных препаратах, которыми он лечился до первого визита к этому врачу, и о том, насколько эти лекарства были эффективны, какие побочные эффекты они вызывали, была ли на них аллергия. Объективные данные о переносимости о частоте использования антибиотиков позволят доктору подобрать такой препарат для лечения бронхита, который с наибольшей вероятностью поможет больному и не вызовет негативных последствий.

Не требуйте у врача назначения антибиотиков и не принимайте их самостоятельно! Мы спешим поскорее вылечиться, и думаем, что из рекламы лекарств можно почерпнуть всю необходимую информацию. Поэтому когда доктор при бронхите рекомендует ставить горчичники и пить чай с медом, мы досадливо морщимся и думаем, что это неквалифицированный специалист «старой школы», который спешит от нас поскорее отделаться. Тогда мы приходим в аптеку, где услужливый провизор предлагает широкий ассортимент современных, крутых, сильных (и, конечно, как можно более дорогих) препаратов. Результатом такого лечения далеко не всегда становится победа над бронхитом, зато почти всегда мы получаем дисбактериоз, аллергию и привыкание к антибиотикам.

Просите бактериологического анализа мокроты при отсутствии улучшений! Если спустя 3-5 дней с начала аккуратного и своевременного приема назначенного вам антибиотика в самочувствии не наблюдается никаких позитивных сдвигов, обязательно сообщите лечащему врачу и попросите взять у вас анализ мокроты на бактериальный посев. Возможно, у вас атипичная форма бронхита, или он вызван бактериями, резистентными к выбранному препарату.

Строго соблюдайте дозировку, кратность и время приема антибиотиков! Если вам назначили принимать лекарство три раза в день, это не значит, что нужно пить таблетку во время завтрака, обеда и ужина, либо до/после трапезы. Для эффективного лечения бронхита антибиотиками необходимо поддерживать в крови постоянную терапевтическую концентрацию препарата. Поэтому если предписан троекратный прием, это означает с перерывами 8 часов, если четырехкратный – с перерывами 4 часа, если двукратный – 12 часов, а если однократный, то нужно принимать таблетку каждый день в одно и то же время.

Не бросайте лечение сразу после улучшения самочувствия! Сроки лечения бронхита антибиотиками зависят от типа препарата, и могут составлять от 3 до 14 дней, чаще всего 5-7 дней. Эти сроки берутся не с потолка, а являются результатами клинических исследований на многочисленных контрольных группах пациентов. «Недолечивание» инфекций еще хуже, чем «перелечивание», то есть, неоправданный приём антибиотиков. Что происходит в организме больного, прервавшего противомикробную терапию на полпути? Там остается колония бактерий, не до конца убитых, а лишь искалеченных антибиотиком, и хорошо знакомых с принципом его действия. Эти возбудители выживут и передадут своим потомкам наследственную генетическую информацию, благодаря которой в будущем у человека может развиться мультирезистентная, не поддающаяся лечению инфекция.

Не допускайте перерывов в лечении и несогласованных замен антибиотика! Всегда приобретайте столько упаковок препарата, сколько вам необходимо для прохождения полного курса лечения бронхита антибиотиками. Абсолютно недопустима ситуация, когда в нужный момент таблеток просто не оказывается под рукой, и больной пропускает приём лекарства, или приобретает в аптеке аналог назначенного препарата, потому что нужных таблеток не оказалось в продаже. У аналога может быть другой состав или дозировка активного действующего вещества! В крайнем случае, свяжитесь с лечащим врачом и проконсультируйтесь относительно выбора замены.

Не изменяйте дозировку! Некоторые люди при лечении бронхита антибиотиками наблюдают у себя признаки аллергии или тяжелые побочные эффекты (тошноту, рвоту, понос, слабость, головокружение), но ничего не говорят врачу, а вместо этого стоически переносят мучения и просто снижают дозировку препарата, надеясь таким способов уменьшить выраженность неприятных симптомов. Этого нельзя делать ни в коем случае! О последствиях читайте в п. 5. Повышать дозировку антибиотиков, чтобы вылечить бронхит как можно скорее, тоже нельзя, потому что тогда уж точно не миновать побочных эффектов и губительного воздействия на почки и печень.

Принимайте антибиотики правильно! Если в инструкции говорится, что лекарство нужно пить за 20 минут до еды, во время еды, или через час после еды, то этой рекомендации нужно следовать, потому что каждому типу антибиотиков требуются определенные условия для оптимального всасывания и поступления в кровь. Могут быть также особые указания по поводу того, как именно принимать препарат (глотать таблетку или капсулу целиком, разжевывать, рассасывать, держать под языком), чем его запивать (только водой или любой другой жидкостью), и какое количество воды нужно для запивания. Эти рекомендации тоже нужно соблюдать, поскольку есть антибиотики, сильно раздражающие пищеварительный тракт.

Не пренебрегайте поддерживающей терапией! Длительное лечение бронхита антибиотиками почти всегда сопровождается профилактическим приемом витаминов, пробиотиков и фунгицидов, потому что без этих мер трудно сохранить в организме здоровую микрофлору. Пренебрежительное отношение к советам врача или банальное желание сэкономить могут обернуться длительным расстройством пищеварения, стоматитом, авитаминозом, вагинальным кандидозом (молочницей) и прочими неприятными симптомами. Поэтому лучше приобрести и пропить все рекомендованные лекарства.

Соблюдайте особый режим питания! Не секрет, что некоторые виды особо вкусной и сытной пищи (копчености, жареные блюда, кондитерские изделия) оказывают сильную нагрузку на печень. А ведь в период лечения бронхита антибиотиками ей итак приходится несладко. Об алкоголе и говорить нечего – он не только перегружает почки, но и вступает с большинством антибиотиков в опасное взаимодействие. Постарайтесь во время болезни быть максимально сдержанными в еде, кушайте побольше полезных и легких продуктов (каш, супов, овощей) и пейте не менее двух литров чистой воды в сутки. Будьте здоровы!

Антибиотики при бронхите у детей

Лечение бронхита требует комплексного подхода. Применяются прогревания, ингаляции, симптоматические препараты, способные облегчить состояние. Антибиотики при бронхите у детей назначаются не всегда. Медикаменты этой категории не безопасны. Вместе с уничтожением патогенных микроорганизмов они оказывают подавляющее воздействие на защитную систему организма. Поэтому применяются такие препараты только в случае крайней необходимости.

Когда назначаются антибиотики при бронхите у детей

В прежние времена антибиотики назначались при любом простудном заболевании, которое протекало с высокой температурой, кашлем, другими выраженными симптомами. Проведенные научные исследования показали нецелесообразность и опасность такого подхода к лечению. Было выявлено негативное воздействие этих лекарств на иммунную систему, высокий риск возникновения аллергических реакций. Поэтому каждый врач должен внимательно выбирать медикаменты для детей, предварительно выявлять вид возбудителя, определять индивидуальную переносимость препарата.

Причиной бронхита может быть вирусная или бактериальная инфекция. Перед тем, как назначать лечение, необходимо выявить вид возбудителя. Применять антибиотики при бронхите у детей нужно только в случае бактериальной инфекции, с которой эти препараты эффективно справляются. На вирусы они не оказывают воздействия. Поэтому прием антибиотиков принесет только вред.

При крепком иммунитете организм ребенка в состоянии справиться с болезнью самостоятельно. Достаточно создать благоприятные условия, давать горячее питье, делать компрессы, ингаляции, если не повышена температура. Назначать антибиотики при бронхите у детей нужно только в случае сложного течения заболевания, когда наблюдаются следующие симптомы:

  • Одышка
  • Гнойная мокрота
  • Жар, сохраняющийся более 3-х дней
  • Повышенные лейкоциты, СОЭ

В лечении детского бронхита применяется три вида антибиотиков:

  • Аминопенициллины и пенициллины
  • Макролиды
  • Цефалоспорины

Препараты Амоксициллин, Ампициллин активно уничтожают стафилококки, стрептококки, пневмококки, другие бактерии. Сейчас появились медикаменты усовершенствованные, способные разрушать и бактерию моракселле катарралис, гемофильную палочку: Клавуланат, Сульбактам.

К группе макролидов относятся: Макропен, Эритромицин, Сумамед, Рулид. Эти препараты также эффективно уничтожают бактерии, но переносятся кишечником легче, чем лекарства пенициллинового ряда, реже являются причиной аллергических реакций. Кроме того, макролиды выводятся не только почками, но и через кровь и легкие при дыхании, что оказывает дополнительное лечебное воздействие.

Из группы цефалоспоринов для детей могут назначаться: Цефаклор, Цефоруксим аксетил, Цефалексин.

Перед тем, как назначать антибиотики при бронхите у детей, необходимо провести посев флоры на чувствительность к препаратам, чтобы выбранное лекарство обеспечило должный эффект.

Антибиотики при бронхите у детей и взрослых

Бронхит — распространенное заболевание, которое в последние годы у населения носит хронический характер, а признаки бронхита у взрослых разнообразны и зависят от многих факторов.

Перед лечением бронхита необходимо выяснить причину, вызвавшую заболевание. К сожалению, сегодня антибиотики при бронхите у взрослых назначаются эмпирически, а при некоторых состояниях их назначение совершенно нецелесообразно.

Известно, что бронхит без антибиотиков легко лечится, если воспаление имеет вирусное происхождение, поскольку вирус не лечат антибактериальными средствами.

Если во время ОРВИ принимать антибиотики — это только мешает защитным механизмам организма бороться с вирусом, они угнетают иммунную систему, приводят к развитию дисбактериоза, аллергии, вырабатывают устойчивость микроорганизмов к лекарственному препарату.

В зависимости от вида бронхита врачом назначается соответствующее лечение:

Это воспалительный процесс в бронхах, который возникает чаще всего на фоне орви, гриппа. При нормальном иммунном ответе организм самостоятельно справляется с вирусом и в этом случае антибиотики не показаны. Но при присоединении бактериальной инфекции — пневмококков, стафилококков, стрептококков, при тяжелом течении острого бронхита без антибиотиков не обойтись. Симптомы острого бронхита: гнойная мокрота (желтая или зеленая) при сильном кашле, температура 37,5-38,5С, боль в грудной клетке. Врач назначает отхаркивающие, муколитические средства для улучшения выведения мокроты (бромгексин, лазолван, грудной сбор), показаны ингаляции. При сухом болезненном непродуктивном кашле показаны противокашелвые средства (Синекод, либексин). Хорошо помогает лечебная гимнастика, физиотерапия, вибрационный массаж. При своевременном и адекватном лечении заболевание проходит быстро, остаточные явления в виде кашля могут сохранятся в течение 3-4 недель после болезни.

Если количество дней болезни за два года превышает три месяца, такой бронхит считают хроническим. Он отличается наличием сильного кашля со слизью. Это может быть связано с курением (см. рак легких и курение), профессиональной вредностью, аллергической реакцией и инфекциями дыхательных путей.

Отдельно выделяется атипичные формы бронхита. Микоплазменный и хламидийный бронхит – это особые типы воспаления бронхов и легких, которые вызываются такими атипичными возбудителями, как хламидии и микоплазма. В последнее время эти бронхиты стали чаще диагностироваться. Микоплазменные и хламидийные бронхиты и пневмонии развиваются медленно, сопровождаются интоксикацией, носят рецидивирующий и затяжной характер, тяжело поддаются лечению. У больных кроме кашля наблюдается высокая температура тела, озноб, мышечные боли.

В таблице предоставлен выбор лечения в зависимости от вида бронхита:

Запись к врачу: 7 (499) 116-79-45

Бронхит – заболевание, характеризующееся возникновением воспалительного процесса в бронхах. Во многих случаях патологический процесс провоцируется бактериями или вирусами. Болезнь может протекать в острой или хронической форме.

Хронический бронхит является осложнением острого, но может являться также следствием длительного раздражающего воздействия некоторых факторов – например, пыли или цветочной пыльцы. Иногда может развиваться отек слизистой оболочки бронхов. При сильной выраженности он становится причиной закупорки их просвета. В этом случае говорят об обструктивной форме заболевания. Лечение назначается в зависимости от причины болезни, формы течения и некоторых других особенностей.

Применение антибиотиков оправданно лишь в случае бактериальной этиологии бронхита.

При его вирусном происхождении (в большинстве случаев характерном для острой формы) оно не только нецелесообразно, но даже может навредить, поскольку антибиотики угнетающе действуют на иммунную систему, тем самым мешая организму бороться с болезнью. Кроме того, они становятся причиной развития дисбактериоза, проявления аллергической реакции и приводят к распространению патогенной микрофлоры и выработке микроорганизмами устойчивости к лекарственным средствам. В случае хронической формы течения антибиотикотерапия применяется во время обострения гнойного процесса.

При приеме антибиотиков добиться желаемого эффекта можно только при соблюдении определенных правил. Основные из них:

  1. Не прерывать назначенный курс лечения. Как правило, его длительность составляет 7-10 дней, при использовании сумамеда – 5 дней.
  2. Принимать препараты строго по расписанию. При этом должна соблюдаться кратность приема, а между двумя приемами необходимо выдерживать равные промежутки времени для поддерживания постоянной концентрации лекарства в составе крови. Некоторые антибиотики требуют однократного приема в день, другие – двукратного, а некоторые препараты принимают трижды в течение дня.
  3. Строго соблюдать дозировку.
  4. Контролировать эффект от применения лекарства. При отсутствии положительного эффекта в течение 48 часов рекомендуется сменить лекарственное средство — скорее всего, возбудитель устойчив к антибиотику.
  5. Лечение не следует прекращать сразу после наступления улучшения. Его рекомендуется продолжать еще как минимум 2-3 дня для полного выздоровления.

Какие антибиотики наиболее эффективны при бронхите?

1. Сульфаниламиды и триметоприм

В настоящее время сульфаниламидные препараты в чистом виде назначаются довольно редко. Это обусловлено высокой токсичностью этих медикаментов и выработкой микроорганизмами устойчивости к их составу. Вместо них назначают комбинированные препараты, содержащие наряду с сульфаниламидами триметоприм. Их ингредиенты дополняются друг другом, вследствие чего начинают оказывать бактерицидное действие Наиболее часто используемыми антибиотиками данного ряда является бисептол. Он представляет собой комбинированное противомикробное средство на основе сульфаметоксазола и триметоприма. Относится к антибиотикам широкого спектра действия, проявляет активность к стрептококкам, стафилококкам, ряду других бактерий, способных вызывать воспаление в бронхах.

2. Препараты ко-тримоксазола

Отличаются широким спектром действия, оказывают подавляющее действие на многие виды штаммов стафилококков, стрептококков, сальмонелл (50-90%), пневмококков, кишечной палочки и т.д. Устойчивость патогенной микрофлоры к данным препаратам развивается достаточно медленно, вследствие чего они сохраняют эффективность в течение длительного времени. Осложнения проявляются в редких случаях.

Среди препаратов данного ряда можно назвать: берлоцид; бактрим; синерсул; ранкотрим; дуосептол; септрин; тримусол.

Из наиболее характерных побочных явлений следует указать:

  • кожные высыпания;
  • снижение аппетита;
  • диарею;
  • тошноту;
  • рвоту;
  • зуд;
  • развитие суперинфекции в форме грибкового поражения ротовой полости – в частности, у пожилых и ослабленных пациентов.

Лидаприм. Относится к комбинированным сульфаниламидным препаратам нового поколения. Отличительной особенностью данного средства является замена сульфаметоксазола на сулафаметрол. Благодаря новому компоненту лидаприм приобрел несколько важных преимуществ:

  • значительную антибактериальную эффективность;
  • низкую устойчивость большинства возбудителей;
  • высокую степень проникновения в состав бронхиального секрета;
  • мизерный риск образования кристаллов в мочевыводящих путях и почках;
  • минимум побочных эффектов, благодаря чему препарат можно давать даже грудничкам с 1,5 месячного возраста и пожилым пациентам

Септрин. Является оригинальным препаратом фирмы. Обрел широкую популярность среди средств для лечения бронхита благодаря качественным характеристикам, высокой эффективности, многообразию лекарственных форм и минимуму побочных действий. Рекомендован также для лечения детей.

Суметролим. Основным преимуществом этого комбинированного препарата является быстрое и почти полное (на 90%) всасывание в кровь. При необходимости длительного применения требуется контроль за составом крови. В течение лечения следует употреблять большое количество жидкости. Есть ряд противопоказаний – в частности, нарушения картины крови, почечная и печеночная недостаточность.

Данная группа представляет собой полусинтетические препараты, обладающие широким спектром действия.

Ампициллин принимают перорально (из-за устойчивости к кислой среде). К минусам медикамента можно отнести низкую всасываемость, из-за которой он концентрируется в кишечнике и приводит к развитию дисбактериоза.

Амоксициллин обладает высокой степенью всасываемости, прекрасно переносится пациентами, степень биодоступности составляет 95%. Возможны побочные реакции в виде аллергии. Оба препарата хорошо переносятся пациентами.

К препаратам амоксициллина относятся:

Аугментин является наиболее популярным антибиотиком в мире. Противопоказанием к его использованию является непереносимость пенициллинов. Побочные реакции в виде тошноты, рвоты и диареи слабо выражены и проходят после отмены препарата.

Препараты данной группы оказывают бактерицидное действие при использовании в больших дозах. Применение в малых дозировках приводит к торможению развития бактериальных клеток.

Гентамицин – применяется при тяжелых формах болезни, в случае смешанной инфекции, при слабом иммунитете, а также при отсутствии эффекта в результате лечения менее безопасными антибиотиками.

При лечении бронхита у детей в основном используют три группы антибиотиков:

Из препаратов пенициллиновой группы наиболее эффективными являются амоксициллин и ампициллин. К тому же они они обладают значительным спектром действия. Однако данные средства оказывают ряд побочных действий.

В последние годы при лечении детей предпочтение отдают препаратам нового поколения: ампициллин+сульбактам, амоксициллин+клавуланат. Их можно давать даже новорожденным в возрасте до 1 недели.

Наиболее популярными средствами в группе цефалоспоринов являются аксетил, цефаклор, цефалексин, цефоруксим.

Основным минусом цефалоспоринов и пенициллинов является то, что они нередко становятся причиной развития дисбактериоза и аллергической реакции. Кроме того,данные средства не могут проникать в клеточные структуры, поэтому их применение бесполезно в отношении микоплазмы и хламидий.

В этом случае назначают макролиды: сумамед, макропен, рулид, эритромицин. Они приводят к проявлению аллергической реакции в очень редких случаях, хорошо переносятся детским кишечником. Еще одним преимуществом макролидов является их выведение не только посредством почек, но и через дыхательные органы и кровь. При выдыхании через легкие и бронхи препарат может воздействовать на основные скопления возбудителей, располагающихся в основном в этих органах.

Подводя итоги, следует заметить, что самыми эффективными и наиболее безопасными в педиатрической практике считаются аминопенициллины и макролиды.

Цефалоспорины применяются только при тяжелом течении болезни, а также при наличии аллергии на пенициллины.

Макролиды показаны в случае микоплазменного бронхита с обструктивным синдромом. У детей младшей возрастной группы они нередко вызывают понос, тошноту и рвоту.

Во время лечения и после антибиотикотерапии детям необходимо давать пробиотические средства. Во время лечения их применяют в перерывах между приемом лекарств.

После окончания курса пробиотики используют еще как минимум 14 дней (предпочтительно до 1 месяца). Хорошо зарекомендовали себя: Хилак Форте; РиоФлора Иммуно; Лактобактерин; Бифидумбактерин; Аципол.

Источники:
Антибиотики при бронхите у взрослых и детей
Бронхит – это воспалительное заболевание бронхов, которое может быть вызвано следующими причинами: Химическим воздействием (курение, вредное производство); В подавляющем большинстве
http://www.ayzdorov.ru/lechenie_bronxit_antibiotiki.php
Антибиотики при бронхите у детей
Лечение бронхита требует комплексного подхода. Применяются прогревания, ингаляции, симптоматические препараты, способные облегчить состояние. Антибиотики при бронхите у детей назначаются не всегда. Медикаменты этой категории не безопасны. Вместе с уничтожением патогенных микроорганизмов они оказывают подавляющее воздействие на защитную систему организма. Поэтому применяются такие препараты только в случае крайней необходимости. | статьи о болезнях и методах их лечения
http://statmedall.ru/antibiotiki-pri-bronxite-u-detej
Антибиотики при бронхите у детей и взрослых
Как выбрать антибиотик при бронхите у взрослого, это зависит от типа бронхита. Цены на основные антибиотики при бронхите. Как правильно принимать антибиотики.
http://zdravotvet.ru/antibiotiki-pri-bronxite-u-vzroslyx/
Запись к врачу: 7 (499) 116-79-45
Бронхит является одним из самых распространенных заболеваний дыхательных путей. При его лечении широко используются антибиотики, но только в случае бактериальной этиологии заболевания. Препарат может быть назначен только врачом.
http://lechimsya-prosto.ru/antibiotiki-pri-bronxite

COMMENTS